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四診在外科護理學(xué)中的應(yīng)用-聞診

  聽聲音

  語言:一般而言,發(fā)熱煩躁多言者,屬熱證,靜而少言者,屬寒證;譫語狂言,多是瘡瘍、熱毒走黃或疽毒內(nèi)陷的表現(xiàn);呻吟呼號,為瘡瘍毒勢鴟張或潰爛時出現(xiàn)劇烈疼痛的表現(xiàn)。常見于疔、有頭疽等釀膿期、巖癥晚期、脫疽后期等。

  呼吸:若患者氣粗喘急,見于走黃、內(nèi)陷及急腹癥熱毒內(nèi)盛傳肺;氣息低促,見于正氣不足、久病體虛之人;呼吸不利或困難,常見于呼吸道內(nèi)腫物,或鎖喉癰、頸癰的腫脹壓迫呼吸道,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理也見于癮疹之喉頭水腫、狂犬病及破傷風(fēng)所致喉部痙攣等。

  嘔吐、呃逆:腫瘍初起見之,多為熱毒熾盛;潰瘍后期見之,多為陰傷胃虛。急腹癥早期見惡心嘔吐多為反射性(屬氣機不暢上逆為?。砥诙酁橹卸拘裕ㄏ喈斦摱臼ⅲ?。高位腸梗阻,嘔吐早而頻繁,多呈持續(xù)性;低位腸梗阻,嘔吐晚,內(nèi)容物為糞樣。

  若脾胃失和,肝胃失司,或感受寒冷,或情志不暢均可發(fā)生呃逆;病久突然發(fā)生呃逆,為病勢轉(zhuǎn)重變危之兆;大面積燒傷、癌癥晚期若見呃逆,為胃氣正絕,預(yù)后多不佳。

  嗅氣味

  在中醫(yī)外科,主要是嗅辨膿液氣味。瘡瘍潰后,膿液無異常氣味者病輕;重則微有腥臭氣味,也屬順證易治;膿潰氣腥臭難聞,為病位深里難治。肛周癰疽潰膿臭穢,則易成瘺管;兒童頭部糜爛結(jié)有黃痂,伴有鼠尿臭味者是頭癬;脫疽壞死期,肢體氣味惡臭異常,似死尸味;胸脅部膿瘍潰后有糞臭味,一般是透膜征象,常見于臍漏之病。

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