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臨床護(hù)理——麻醉護(hù)理

  一、麻醉的分類

  分為局部麻醉和全身麻醉。全身麻醉又分為吸入麻醉、靜脈麻醉、復(fù)合麻醉。

  根據(jù)手術(shù)部位和時間長短等,患者的具體情況選擇。如局部淺表手術(shù)采用局麻,頸部手術(shù):頸叢神經(jīng)阻滯。上腹部用硬膜外麻醉如膽囊切除等,臍以下的可以用腰麻,如闌尾炎,疝氣等。

  二、麻醉前的護(hù)理

  1.禁食

  2.局麻藥物過敏試驗:如普魯卡因

  3.術(shù)前用藥:術(shù)前30~60分鐘進(jìn)行。

  三、麻醉后護(hù)理

  1.體位:去枕平臥6~8h,頭偏向一側(cè)

  2.生命體征:密切觀察,每15分鐘測生命體征一次

  3.保持呼吸道通暢:防止嘔吐和誤吸,防止舌后墜

  4.防止意外損傷:麻醉沒有恢復(fù),可出現(xiàn)躁動和幻覺等,做好防護(hù),防止墜床和拔管。

  保持正常體溫:術(shù)中長時間暴露和大量輸液可使體溫過低。

  四、椎管內(nèi)麻醉

  1.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉(簡稱腰麻):用于下肢和2-3小時內(nèi)的下腹手術(shù)。

  1)分類:高平面、中平面、低平面、鞍區(qū)麻醉;單側(cè)、連續(xù)

  2)常用麻醉藥:普魯卡因用于小手術(shù)、利多卡因用于中手術(shù)、布比卡因和丁卡因用于長時間手術(shù)。

  2.硬脊膜外阻滯麻醉:用于頭部以外任何手術(shù)

  1)分類:高位、中位、低位、骶管阻滯

  2)常用麻醉藥:利多卡因、丁卡因、布比卡因。

  五、局部麻醉

  1.常用局部麻醉藥

  1)酯類:普魯卡因、丁卡因

  2)酰胺類:利多卡因、布比卡因

  2.局部麻醉方法

  1)表面麻醉:麻醉黏膜的淺表神經(jīng)末梢。丁卡因,利多卡因。

  2)局部浸潤麻醉:由淺到深注入藥物,阻止神經(jīng)末梢的傳導(dǎo),普魯卡因,利多卡因。

  3)區(qū)域阻滯麻醉:藥物注入手術(shù)病灶周圍和深層,阻滯該區(qū)域神經(jīng)末梢傳導(dǎo)。

  4)神經(jīng)干阻滯麻醉:藥物注入神經(jīng)干周圍醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理。

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