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麻疹的護理體會

2011-03-25 11:19 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  麻疹是兒童最常見的急性呼吸道傳染病之一,麻疹減毒活疫苗普及接種后發(fā)病率明顯下降,但近年由于外來流動人口的增加,他們多未參加計劃免疫,導致局部小流行。我院于2000年1月~2005年1月共收治52例,合理的護理取得良好療效,現(xiàn)將護理體會報告如下。

  1臨床資料

  1.1一般資料本組52例患者,均為住院病人,男28例,女24例;年齡6~8個月2例(3.85%),8個月~1歲4例(7.69%),1~5歲40例(76.92%),5~11歲6例(11.54%)。

  1.2入院時間發(fā)熱1天3例,發(fā)熱、結(jié)膜充血2天6例,發(fā)熱、結(jié)膜充血3天8例,發(fā)熱、結(jié)膜充血、皮疹1天15例,發(fā)熱、結(jié)膜充血、皮疹伴犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞19例,發(fā)熱、結(jié)膜充血、皮疹伴驚厥1例。

  2護理要點

  2.1心理護理態(tài)度和藹,語言溫柔,嫻熟的護理操作,可以使嬰幼兒及家長配合,順利完成各種治療,可以使學齡前兒童、學齡兒童擺脫緊張、恐懼心理,為患兒創(chuàng)造一個最佳的治療環(huán)境,患兒良好的心理狀態(tài)可以促進早日康復(fù)醫(yī)學教,育網(wǎng)|搜集整理。

  2.2飲食護理患兒高熱,不顯性失水增加,消化能力差,飲食應(yīng)予易消化、富有營養(yǎng)、多水分的流食,半流食為主,注意補充水分,保持水、電解質(zhì)平衡,因麻疹時維生素A需要量大,可以補充富含維生素A、C的果汁,隨體溫降低、病情的好轉(zhuǎn),漸漸恢復(fù)正常飲食。

  2.3環(huán)境護理病房內(nèi)保持適當?shù)臏囟取穸?,減少對呼吸道黏膜的刺激,保持安靜可使患兒得到充分的休息?;純河形饭獍Y狀時,病房內(nèi)光線應(yīng)柔和,避免刺激眼睛。房間定時通風,保持空氣新鮮,紫外線消毒。對疑似麻疹、麻疹的患兒均采取隔離措施,避免交叉感染,由于環(huán)境護理措施得當,在我院未發(fā)生一例交叉感染事故。

  2.4發(fā)熱護理麻疹患兒體溫可高達40.0℃以上,部分可并發(fā)高熱驚厥。高熱應(yīng)采取降溫措施,但溫度維持在正常范圍不利于皮疹的出現(xiàn),故應(yīng)監(jiān)測體溫,密切觀察體溫變化,向家屬解釋,避免不必要的誤會。物理降溫宜用溫水浴,禁酒精浴,防止酒精對皮疹的刺激。高熱伴有煩躁不安、譫妄者密切觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,及時通知醫(yī)師病情變化。

  2.5皮膚護理剪短指甲,防止抓傷。觀察皮疹形態(tài)、出疹順序及消退情況,有助于進一步診斷及鑒別診斷,并判斷病情的轉(zhuǎn)歸。皮疹開始為稀疏不規(guī)則的紅色斑丘疹,疹間皮膚正常,依耳后—發(fā)際邊緣—面部—軀干—四肢的順序遍及全身,并按出疹順序消退,疹退后留有脫屑、色素沉著。一般經(jīng)過順利,但融合成片呈紫黑色,臨床中僅有1例,患兒高熱,伴有驚厥,經(jīng)合理治療、護理痊愈出院。

  2.6并發(fā)癥護理52例麻疹中20例有合并癥:11例為肺炎,8例為喉、氣管、支氣管炎,1例高熱驚厥。合并肺炎、呼吸道感染者,注意喘息、呼吸困難情況,予以霧化吸入,減輕喉頭水腫、稀釋痰液。合并高熱驚厥時要保持呼吸道通暢,清除口、鼻、咽部分泌物,防止誤吸窒息,放置壓舌板,防止舌咬傷。

  3討論

  麻疹為病毒性呼吸道感染,無特異性治療方法,無合并癥者僅需對癥治療,故合理的護理對減輕病情、減少并發(fā)癥尤為重要,在臨床工作中應(yīng)強調(diào)護理的重要性。

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