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白塞氏病患者的臨床護理

  護理要點:(1)可能存在心臟及大血管損害;(2)潛在性褥瘡;(3)營養(yǎng)失調(diào);(4)高熱;(5)飲食問題;(6)精神障礙;(7)自我照顧能力發(fā)生變化;(8)休息。

  口腔護理患者口腔粘膜潰瘍疼痛劇烈,張口、進食困難,除給予糖皮質(zhì)激素、抗生素治療外,還可給慶大霉素32萬U加生理鹽水25ml浸棉球清潔口腔,每日2次,再用冰硼散局部涂擦,然后給相同濃度濕紗布外敷口唇,每日2次?;蛴帽究婆渲频氖谝海?9%NS500m1+02%普魯卡因2支+VB210片+Vcl0片+強的松5mg×10片,研碎混合液每2小時漱口1次,每次20ml.

  外生殖器及肛周護理要保持局部清潔干燥,用0.2‰高錳酸鉀溶液坐浴或是發(fā)生用苦參、蛇床子煎液洗浴,注意洗浴液的溫度不要過高,然后用0.1%利凡諾清潔外陰潰瘍處的分泌物,涂以紅霉素軟膏。已婚的婦女出現(xiàn)外陰和陰道壁潰瘍加重時,應(yīng)避免性生活。

  眼部護理患者視物模糊,視力減退、眼結(jié)膜充血、眼球疼痛者,給予散瞳劑,如阿托品眼藥水滴眼散瞳,0.5%可的松眼藥水滴眼,以防色素膜炎癥后粘連,操作時要保持雙手清潔,藥水不可觸及睫毛,以防感染,同時注意,防止損傷角膜。睡前用紅霉素眼膏涂于眼瞼;如有畏光、流淚、異物感及飛蚊癥等,應(yīng)少看電視、書、注意休息,戴太陽帽或墨鏡。

  皮膚護理高熱、神志恍惚等危重病人每2小時協(xié)助患者翻身1次,避免拖、拉、推動作,同時用紅花酒精按摩受壓部位,以促進局部血運,防止褥瘡發(fā)生;有膿皰疹、毛囊炎、癤腫、多形紅斑、水皰、蜂窩織炎樣病變,糠疹樣苔蘚、結(jié)節(jié)性紅斑、皮膚針刺反應(yīng)等,對這類患者做好皮膚護理十分重要。做到勤洗澡,勤換衣服,保持皮膚清潔,局部皮膚可熱敷或外敷藥物,以促進炎癥消散吸收,切忌擠壓。破潰時,按外科無菌傷口處理,油紗局部引流,每日換藥1次,換藥時注意無菌操作,以防感染。執(zhí)行各種注射時,注意提高成功率,避免同時多點穿刺,以降低針刺反應(yīng)。

  關(guān)節(jié)損害的護理主要累及膝、踝、腕、肘關(guān)節(jié)。合并關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)炎患者,應(yīng)臥床休息,將痛肢墊高,采取舒適體位,以減輕疼痛,病情穩(wěn)定,疼痛減輕后可適當(dāng)增加活動。

  消化道護理本病可出現(xiàn)消化道粘膜潰瘍,故要注意有無腹痛,黑便等癥狀。有腹膜炎者,采取半臥位以利于腹腔滲液下流,防止發(fā)生膈下膿腫。

  呼吸道護理咳嗽、痰粘稠難咳出時,給超聲霧化吸入稀釋痰液,定時拍背,促進痰液排出,保持呼吸道通暢。

  精神障礙期的護理病人一旦出現(xiàn)譫妄、幻覺、猜疑、情緒行為異常,血壓升高時,立即靜脈注射鎮(zhèn)靜藥、降壓藥、或利尿藥等,嚴(yán)密觀察神志、血壓、心律、呼吸變化,醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理清醒期間要加強心理疏導(dǎo)和暗示治療,保證充足的睡眠和休息。

  心理護理白塞病病人多為青壯年,因口腔潰瘍的疼痛而焦慮,沮喪和恐懼。因此,一定要對患者做好解釋工作,做好宣傳解釋工作,及時進行心理疏導(dǎo),關(guān)心體貼患者,以熟練的技術(shù),良好的服務(wù)態(tài)度,給患者以安全感和信任感,減輕患者的緊張情緒,調(diào)動患者的積極性,使之樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,主動配合治療和護理。

  飲食護理白塞氏病患者的飲食原則以清淡為宜,少量多餐,花樣多變,高熱量、高蛋白、高維生素易消化無渣流質(zhì)飲食,少食辛辣刺激性的食物。在口腔潰瘍期給予流質(zhì)飲食,如牛奶、肉湯等,避免過硬、過熱及刺激性食物,以免損傷或加重口腔潰瘍而引起疼痛,應(yīng)鼓勵患者少量慢食,增加營養(yǎng),增強體質(zhì),促進恢復(fù)。

  出院時指導(dǎo)本病為全身免疫性疾病,其特點是慢性反復(fù)性。囑病人出院后注意保暖,防止受涼受潮,講衛(wèi)生,注意口腔、皮膚、生殖器及肛周清潔,防止感染;定時復(fù)診。同時還要加強鍛煉,提高機體抗病力。

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