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腰椎術后并發(fā)癥的預防護理

2010-04-08 20:39 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  腰椎手術是近年來骨科發(fā)展迅速的技術,它是治療骨科常見的腰椎骨折、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄、腰椎結核、腫瘤所采用的比較常見的手術方法,手術又大體分為前路、后路,在臨床工作中越來越廣泛的應用,因此其術后并發(fā)癥的預防護理特別重要。護理對策如下:

  1.防止泌尿系感染

  術后6h拔出尿管,如需留置尿管者,每天溫水清洗會陰部2~3次,用5%碘伏消毒尿道口及尿管。尿管于患者腿下經過固定,引流袋低于膀胱。防尿液倒流逆行感染,并定時夾閉尿管,鼓勵多飲水,訓練膀胱功能。應用敏感抗生素控制尿路感染。

  2.防止褥瘡

  術后每2h翻身1次,平臥、側臥交替,保持床鋪的清潔、平整,每日溫水擦洗全身。醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理保持會陰部清潔。馬尾神經損傷,大小便失禁,前期護理不當,引起會陰部濕疹,給予每次大便及時清理,清洗后涂以氧化鋅,加強皮膚護理后濕疹消失。

  3.預防肺部感染

  術前練習深呼吸、咳痰。術后給予超聲霧化吸入,每日2次,鼓勵患者咳嗽,并雙手輪流叩擊胸部。每次翻身后叩擊背部,使痰液震動脫落咳出。

  4.防止腹脹和便秘

  指導患者養(yǎng)成定時排便習慣,便秘者給予按摩腹部促進腸蠕動。嚴重者給予緩瀉藥。腹脹者減少進食,熱敷按摩腹部,肛管排氣,針灸或足三里封閉,急性胃擴張者可以行胃腸減壓。

  5.預防感染 術中嚴格遵守無菌原則

  術后引流管不得超過切口高度以防止倒流。保持切口敷料干燥、清潔,及時更換敷料。術后測4h體溫,術后3~5天低熱為吸收熱,若體溫降至正常后再度升高,應懷疑存在感染的情況,給予積極抗感染治療。對于糖尿病患者,監(jiān)測血糖,控制血糖波動于正常范圍。

  6.防止切口出血及腦脊液漏

  術后由于傷口滲出大量血性液體,定時測量生命體征,必要時檢查末梢血來確定是否需要補液和輸血。在放置有引流管的患者,如1天的量超過300ml提示有活動性出血,如術后2~3天引流呈清水樣則示有腦脊液漏,不能拔管,須體位引流。如術后1周腦脊液漏可以俯臥位也可平臥位切口下加墊壓迫。

  7.預防下肢深靜脈血栓

  術后發(fā)現(xiàn)患者下肢腫脹疼痛,皮膚青紫或潮紅,皮膚溫度略高,應警惕下肢深靜脈血栓的發(fā)生。監(jiān)測患者術后的體溫、脈搏、小腿周徑、腓腸肌觸痛等情況。術后早期活動對預防下肢深靜脈血栓有重要意義,可常規(guī)給予抗凝藥物保持血液流動性。

  8.防止肌肉萎縮及康復訓練

  術后早期功能鍛煉可防止神經根粘連,促進血液循環(huán),避免并發(fā)癥出現(xiàn),促進康復?;顒涌梢蛉硕?,以患者不感到疲勞和痛苦為宜。循序漸進增加活動量,在患者有一點點進步時即給予鼓勵,以增加信心,促進身心健康。

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