1.預防產道裂傷是預防血腫的重要措施

　　保護會陰及提高助產技術水平至關重要。會陰體彈性差、水腫或會陰體高的患者及巨大兒適當行會陰側切術，但仍須注意保護會陰，協(xié)助胎頭俯屈，以最小徑線在宮縮間歇時娩出。避免濫用縮宮素及胎兒娩出期間不恰當?shù)馗共考訅?，以免引起急產而使產道裂傷，正確處理產程，避免滯產或第二產程延長，及時采取措施防止產程過長。使用催產素時，要有專人嚴密監(jiān)護，觀察滴速和濃度，防止宮縮過強，胎頭娩出過快導致軟產道血管撕裂。

　　2.產后注意檢查軟產道

　　對高危產婦更應重視，對會陰陰道傷止血要徹底，陰道撕裂傷及時規(guī)范縫合，解剖層次正確不留死腔，凡創(chuàng)面遇有明顯搏動性小動脈出血點宜先予結扎或單獨止血，首針超過頂端上0.5～1cm，并結扎牢固，縫合完畢再次檢查產道及切口有無滲血及血腫，常規(guī)肛檢。根據(jù)具體情況術后陰道內填塞紗布卷壓迫數(shù)小時，協(xié)助止血，并且予廣譜抗生素預防感染。

　　3.血腫的處理

　　對表面黏膜完整，＜4cm的小血腫用“0”號腸線在血腫部位做八字縫合，對＞5cm的血腫，原則上充分切開清除血塊，找出出血點，止血、分層縫合，確保止血和關閉死腔，對原有縫合傷口的血腫，要拆除縫線，挖出血塊，重新止血縫合，根據(jù)失血情況，及時補液、輸血、抗休克治療，術后予抗生素治療。

　　4.產后加強觀察

　　產婦分娩后在產房觀察2h，回病房后應繼續(xù)加強觀察，經常詢問病人有無疼痛加重、肛門墜脹、便意感，嚴密觀察產婦精神狀態(tài)、面色，并監(jiān)測血壓、脈搏等變化。有異常者應及時肛診或陰道檢查，及時發(fā)現(xiàn)及早處理。切忌未檢查即以“宮縮痛”對產婦進行解釋或簡單地予以止痛劑等處理，導致延誤病情。

　　5.產后護理

　　對有產道血腫的產婦除常規(guī)護理外，要保持會陰部清潔，大小便后清潔會陰，勤換衛(wèi)生墊，以0.5%碘伏擦洗會陰，每日2次。會陰水腫予95%乙醇或50%硫酸鎂熱敷，24h后會陰切口紅腫者采用紅外線燈照射每次30min，每日2次，并指導產婦體位應側向健側，避免惡露感染。

　　6.做好心理護理

　　指導產婦在分娩過程中如何合理運用腹壓，如何配合助產人員，以減少產道血腫的發(fā)生。第一產程中，指導產婦采取自由體位，不要向下屏氣，以保存體力。第二產程中，指導產婦在宮縮時先深吸一口氣，然后分2次向下屏氣，間歇時給予安慰，使其增強信心，但當胎頭著冠時，指導產婦在宮縮時張口呼吸，宮縮間歇時輕輕屏氣使胎頭于宮縮間歇時緩慢娩出，可避免或減少產道血腫的發(fā)生。產婦一旦發(fā)生產道血腫時情緒緊張、恐懼，應做好安慰解釋工作，指導放松以取得配合。

　　7.做好圍產期保健工作

　　積極防治陰道炎、妊娠高血壓綜合征的發(fā)生，早期發(fā)現(xiàn)治療全身性出血性疾病，及時糾正貧血，對肝病患者臨床分娩期常規(guī)加用維生素K.