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肺癌有哪些化療護(hù)理法

  近二十多年來腫瘤化療發(fā)展迅速、應(yīng)用廣泛。從目前國內(nèi)外資料看,化療對(duì)小細(xì)胞肺癌的療效無論早期或晚期較肯定,甚至有根治的少數(shù)報(bào)告;對(duì)非小細(xì)胞肺癌也有一定療效,但僅為姑息,作用有待進(jìn)一步提高。近年化療在肺癌中的作用已不再限于不能手術(shù)的晚期肺癌患者,而常作為全身治療列入肺癌的綜合治療方案。醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理化療會(huì)抑制骨髓造血系統(tǒng),主要是白細(xì)胞和血小板的下降,這時(shí)候有必要服用中藥真情散來配合,這樣才可以彌補(bǔ)化療的不足,降低化療對(duì)造血系統(tǒng)的傷害。

  (一)小細(xì)胞肺癌的化療由于小細(xì)胞肺癌所具有的生物學(xué)特點(diǎn),目前公認(rèn)除少數(shù)充分證據(jù)表明無胸內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者外,應(yīng)首選化學(xué)治療。

 ?。ǘ┓切〖?xì)胞肺癌的化療對(duì)非小細(xì)胞肺癌雖然有效藥物不少,但有效率低且很少能達(dá)到完全緩解。

  在使用化療治療肺癌后,應(yīng)對(duì)肺癌患者進(jìn)行護(hù)理。

  1、心理護(hù)理。肺癌病人心理護(hù)理的實(shí)施,首先要抓好四要素:前提、基礎(chǔ)、關(guān)鍵和核心。良好的醫(yī)患關(guān)系是心理護(hù)理的前提;護(hù)士與病人家屬的默契配合是實(shí)施心理護(hù)理的基礎(chǔ);正確掌握病人的心理特點(diǎn)是心理護(hù)理的關(guān)鍵;幫助病人正確認(rèn)識(shí)疾病,積極配合診斷治療,激發(fā)病人潛在的生存意識(shí),提高機(jī)體的抗病能力是心理護(hù)理的核心,護(hù)理人員通過做好四要素而使病人以最佳心態(tài)配合治療。

  2、預(yù)防感染。密切觀察患者外周血象,每日護(hù)理查房問診后,對(duì)心血管、呼吸、消化、泌尿、運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)等系統(tǒng)進(jìn)行認(rèn)真檢查和記錄。除做好病房、被褥消毒外,還要做好口腔黏膜、皮膚、會(huì)陰部的清潔消毒;指導(dǎo)患者注意休息,不去其他病房走動(dòng),減少探訪,避免交叉感染。囑患者不要隨便摳鼻,防止鼻腔出血;用軟毛牙刷刷牙,防止牙齦出血。

  3、做好健康教育指導(dǎo)。對(duì)于出現(xiàn)輕、中度腹瀉的患者,觀察評(píng)估并記錄大便次數(shù)、顏色、性狀和量及肛周皮膚受刺激情況,協(xié)助患者做好肛周皮膚護(hù)理,告知患者便后清潔肛門的重要性;指導(dǎo)患者進(jìn)食易消化、含纖維素少的流質(zhì)、半流質(zhì),避免辛辣、生冷、過硬及過于油膩的食物。

  4、皮膚毒性反應(yīng)。囑患者避免搔抓,注意保持皮膚的清潔干燥,避免發(fā)生感染。

  5、肌肉酸痛反應(yīng)。常發(fā)生于化療2~3天,多數(shù)1周左右恢復(fù)正常。除按醫(yī)囑給予止痛藥外,應(yīng)注意向患者解釋,讓其知道這種癥狀是可逆的。并協(xié)助日常生活護(hù)理,按摩酸痛處,幫助其轉(zhuǎn)移注意力,減輕其不適,條件許可的情況下可以進(jìn)行理療。

  6、心律失常。護(hù)理人員應(yīng)在床邊觀察,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理;用藥時(shí)給予心電監(jiān)護(hù),嚴(yán)密觀察生命體征的變化,出現(xiàn)變化立即報(bào)告醫(yī)生并配合醫(yī)生做出相應(yīng)的處理,同時(shí)做好心理護(hù)理使患者感覺安全。

  7、超敏反應(yīng)?;颊叱霈F(xiàn)氣管痙攣、呼吸困難、血壓下降等超敏反應(yīng)時(shí),應(yīng)立即停止給藥,并予吸氧,應(yīng)用腎上腺素、升壓藥物,直至恢復(fù)正常。在護(hù)理過程中,醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理要克服麻痹大意思想,嚴(yán)密觀察,做好搶救準(zhǔn)備。

  8、水腫及多漿膜腔積液。主要表現(xiàn)為患者出現(xiàn)周圍水腫,嚴(yán)重者出現(xiàn)漿膜腔積液。護(hù)士應(yīng)配合醫(yī)生,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑,特別是要督促患者按醫(yī)囑使用激素,并密切觀察患者體重及周圍水腫變化。出現(xiàn)水腫時(shí)予以評(píng)估水腫情況,每天測(cè)量水腫部位最嚴(yán)重時(shí)的周長,指導(dǎo)患者抬高下肢,增加靜脈血回流,囑患者穿寬松柔軟衣服,防止擦傷皮膚。

  9、消化道毒副反應(yīng)的護(hù)理。消化道反應(yīng)護(hù)理的質(zhì)量,直接影響到化療能否堅(jiān)持和化療效果。鼓勵(lì)患者少量多餐,飲食宜清淡。在第3次化療過程中,化療病人普遍存在食欲不振,單從靜脈補(bǔ)充不能保證病人的能量供應(yīng),不利于疾病恢復(fù),可給病人口服多酶片,幫助消化,增進(jìn)食欲。同時(shí),要耐心勸導(dǎo)、鼓勵(lì)病人進(jìn)食。嘔吐嚴(yán)重者注意觀察嘔吐的次數(shù)、量及顏色,配合應(yīng)用止吐治療。有肝功能損害的,應(yīng)指導(dǎo)患者臥床休息,少食多餐,進(jìn)有營養(yǎng)的易消化飲食。

  10、做好化療后出院前和出院后的自護(hù)指導(dǎo)。面臨出院,病人大都憂慮重重。他們擔(dān)心因失去良好醫(yī)療環(huán)境而不能進(jìn)一步康復(fù),甚至病情惡化。因而,醫(yī)護(hù)人員必須耐心細(xì)致地做好病人思想工作,解除病人的各種顧慮。指導(dǎo)病人出院后如何堅(jiān)持化療,定期到醫(yī)院做化療,養(yǎng)成有規(guī)律的生活,勞逸結(jié)合,適當(dāng)?shù)綉敉饣顒?dòng),對(duì)脫發(fā)嚴(yán)重者,可帶假發(fā),同時(shí)注意飲食衛(wèi)生。

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