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小兒燒傷住院期間的護理干預

2010-10-13 13:33 醫(yī)學教育網
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  患兒離開父母和家庭親人,進入燒傷隔離室治療后,一切醫(yī)療護理和日常生活,全部由醫(yī)護人員完成。在住院期間我們重點干預的有:

  1.保持呼吸道通暢,及時給予氧氣吸入,特別注意頭面部燒傷或有吸入性損傷的患兒,嚴密觀察呼吸功能,監(jiān)測血氧變化,床邊備吸引器及氣管切開包,及時進行氣管切開或插管,保證氣道暢通無阻。

  2.快速建立有效的靜脈通道,保障有效靜脈輸液。由于體液損失,循環(huán)血量不足,表淺靜脈塌陷,穿刺難,宜選擇頸外靜脈、頭靜脈、肘正中靜脈、大隱靜脈等粗大血管,以確保液體及時輸入。采用蘇州碧園廠家生產的24G靜脈套管留置針進行靜脈穿刺。此法操作簡單,穿刺速度快、易固定、好維持,可持續(xù)7d,且管徑粗,能迅速達到補充血容量的目的。

  3.嚴格遵循輸液原則,合理控制輸液速度,確保有效抗休克治療。以“先晶后膠”“先快后慢”“晶膠交叉”補充為原則。按我國燒傷休克期補液的計算常用公式:第一個24h補液總量(ml)=Ⅱ、Ⅲ度燒傷面積×體重(kg)+生理需要量。其中K值嬰幼兒為2.0,兒童為1.8,生理需要量兒童為每公斤體重80ml,嬰幼兒為每公斤體重100ml,第二個24h補液總量為第一個24h計算量的一半加上生理需要量。關鍵是傷后第一個8h應盡可能補足,一般補給總量的1/2.晶體與膠體的比例一般為2:1.后16h補入其余的一半。輸液過程保質保量,均勻輸入,按生命體征變化,尿量情況,及時調整輸液速度。

  4.認真監(jiān)測患兒的神志、心率、尿量、呼吸、循環(huán),優(yōu)質做好休克期護理。密切觀察患兒神態(tài)變化和精神神經系統(tǒng)的改變。隨時掌握病情變化。認真監(jiān)測生命體征,每30min或1h測定、記錄一次。注意保暖和預防體溫過高,以測肛溫為宜,當體溫超過39℃,及時物理或藥物降溫,防止高熱驚厥、抽搐。小兒燒傷后常出現(xiàn)脈搏細速無力,可達140~200次/min,摸觸困難,以聽心率為準。呼吸節(jié)律不整,可達30~60次/min.護士應注意呼吸頻率、節(jié)律、肢端及口唇色澤變化,持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度。防止肺水腫、腦水腫及心力衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展。

  尿量能較好地反映組織血液灌注情況。注意觀察尿液顏色、性質、數(shù)量。根據尿量合理調整輸液速度及輸液量,尿量維持在1.5ml/h.kg,嬰兒應達10ml/h,兒童達20ml/h.小兒連續(xù)每小時尿量如少于每公斤體重1ml,即可定為少尿。

  5.做好創(chuàng)面護理,減輕疼痛刺激,減少休克因素?;純哼M入隔離病房后,調節(jié)室溫在30℃~32℃,濕度40%~50%,注意保暖,約束四肢,保持適宜體位,保證創(chuàng)面干潔,加強眼、耳、鼻及口腔護理。對于環(huán)形創(chuàng)面,防止受壓過久,加重病情,每2~4h輕柔翻身一次,進行創(chuàng)面換藥處理。

  6.搞好營養(yǎng)護理,保障腸道喂養(yǎng),合理靜脈營養(yǎng)。由于燒傷打擊,液體丟失,免疫低下,菌群移位和內分泌變化影響,常導致超高代謝和負氮平衡,易并發(fā)感染,加重病情。因此,住院期間的腸道喂養(yǎng)十分重要。早期胃腸道喂養(yǎng),可防止腸道細菌或毒素移位,阻止分解代謝,利于患兒康復??山o予高熱量易消化的流質飲食,如米湯、牛奶、果汁等,少量多餐,同時還可防止急性胃擴張、食物返流等并發(fā)癥。適應后應逐步給予高熱量、高蛋白易消化的飲食。注意耐心、細致、溫暖、親切喂食。同時注意積極進行靜脈營養(yǎng),并嚴格無菌操作,防止靜脈營養(yǎng)并發(fā)癥。

  7.優(yōu)化心理護理,培育親人情感,建立健康心理?;純弘x開親人,進入隔離病房,不免產生陌生和恐懼心理,護士要多和患兒溝通培養(yǎng)感情,經常贊揚、鼓勵、講故事、說笑話,關心患兒,給患兒親切的笑容,創(chuàng)面疼痛時給予安慰,分散其注意力,適當給予鎮(zhèn)靜止痛,在換藥打針的治療過程中要分散其注意力,避免白大褂“刺激”。此外,病房內要營造良好的氛圍,避免負面影響,保證小兒后期心理上的健康發(fā)育,使患兒感到溫暖、幸福,建立健康心理。

  8.防止交叉感染。隔離治療期間謝絕探視,室內工作人員也應適當限制。醫(yī)護人員進入室內必須戴口罩、帽子、穿隔離衣、換清潔鞋,保持室內空氣新鮮、流通。病房每日紫外線空氣消毒兩次,床旁桌、地面均用消毒液擦洗,病床上接觸物品皆為消毒用品,污染潮濕后及時更換。

  護理干預有效評估指標:

  1.病情平穩(wěn),休克期過渡快,并發(fā)癥少。

  2.患兒安靜,不哭不鬧,精神狀況好。

  3.食欲隨病情好轉增加,大、小便逐日正常。

  4.創(chuàng)面成痂好,炎癥反應輕,愈合快。

  5.治愈率高,死亡率低,住院時間縮短。

  6.出院時無心理障礙,體重增加。

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