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急性膿胸的臨床表現(xiàn)及診斷

2009-09-24 10:45 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  患者常有胸痛、發(fā)熱、呼吸急促、脈快、周身不適、食欲不振等癥狀,如為肺炎后急性膿胸,多有肺炎后1~2周出現(xiàn)胸痛、持續(xù)高燒的病史。查體可見發(fā)熱面容,有時不能平臥,患側(cè)胸部語顫減弱,叩診呈濁音并有叩擊痛,聽診呼吸音減弱或消失。白細胞計數(shù)增高,中性粒細胞增至80%以上,有核左移。胸部X線檢查因胸膜腔積液的量和部位不同表現(xiàn)各異。少量胸腔積液可見肋膈竇消失的模糊陰影;積液量多時可見肺組織受壓萎陷,積液呈外高內(nèi)低的弧形陰影;大量積液使患側(cè)胸部呈一片均勻模糊陰影,縱隔向健側(cè)移位;膿液局限于肺葉間,或位于肺醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理與縱隔、橫膈或胸壁之間時,局限性陰影不隨體位改變而變動,邊緣光滑,有時與肺不張不易鑒別。有支氣管胸膜瘺或食管吻合口瘺者可見氣液平面。

  超聲波檢查可見積液反射波,能明確積液范圍并可作出準確定位,有助于確定穿刺部位。

  膿胸的確診,必須做胸腔穿刺抽得膿液。并作涂片鏡檢、細菌培養(yǎng)及抗菌素敏感試驗,依此選用有效的抗菌素治療。

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