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如何識別新生兒黃疸

2009-11-20 11:15 醫(yī)學教育網
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  剛出生的新生兒由于體內過多的紅細胞破壞以后,其血紅蛋白經代謝變化后釋放出膽紅素,這些膽紅素需在肝內酶的作用下才能轉變?yōu)橹苯幽懠t素,經糞便排出體外。由于新生兒肝臟發(fā)育不完善,處理膽紅素的酶還不足,故當血液中膽紅素過量時,大量未被處理的膽紅素便積聚起來,出現了黃疸。

  正常新生兒出生后2~3天即有黃疸出現。表現為面部、軀干及四膠的輕度黃染,1周內消退。這就是生理性黃疸,可不治自愈。有的黃疸很輕微,不仔細觀察,甚至都看不出。有的黃疸很深,持續(xù)時間也長,半個月或20余天不等,表現黃疸滯留現象。以早產兒或有頭顱血腫及有過窒息史的新生兒為多見。但只要吃奶好,精神無異常,大小便正常,而且黃疸日漸變淡,這也屬生理性黃疽范圍,不必驚慌。

  若孩子一出生即有黃疽,并且迅速加深,但口唇粘膜卻很蒼白,呼吸心跳都特別急促,這是由于母子血型不合而引起的新生兒溶血癥,需急送醫(yī)院搶救。

  生后1周或數周后出現黃疸,進行性或間歇性加深,伴有發(fā)熱,面色青灰,不肯吃奶、醫(yī)學教育|網搜集整理惡心、嘔吐等中毒癥狀,可能身體某一部分有細菌感染,患了新生兒敗血癥。

  初生時無黃疸,先后1~2周或更長一些時間出現黃疸,進行性加深,吃奶尚好,初生幾天大便還呈淡黃,但隨著黃疸的加深,糞便逐漸變?yōu)榘咨侍胀翗?,這是一種阻塞性黃疸。需送醫(yī)院詳細檢查,可能有先天性膽道閉鎖。

  若新生兒黃疽很深持續(xù)不退,而且神經癥狀尤為突出,如嗜睡、吮奶無力、肌肉呈癱瘓狀,隨著病情進展,有尖叫、目光凝視、肌張力增高、抽痙、嘔吐等癥狀,這是血中的膽紅素進入大腦,與腦組織結合,嚴重損傷了腦神經。重癥者會有癡呆后遺癥。

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