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慢性心力衰竭診斷與鑒別診斷

2010-12-13 19:56 醫(yī)學教育網
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  慢性心力衰竭診斷與鑒別診斷是中醫(yī)助理醫(yī)師考試要求掌握的內容,醫(yī)學教育網搜集整理相關內容供大家參考。

  1.診斷 有明確器質性心臟病的診斷,結合癥狀、體征、實驗室及其他檢查可做出診斷。左心衰竭以呼吸困難,右心衰竭以頸靜脈怒張、肝腫大、下垂性水腫為診斷的重要依據。

  2.鑒別診斷 心力衰竭主要應與以下疾病鑒別。

 ?。?)心源性哮喘與支氣管哮喘的鑒別 心源性哮喘有心臟病史,多見于老年人,有心臟病癥狀及體征,發(fā)作時強迫端坐位,兩肺以濕性啰音為主,可伴有干性啰音,甚至咳粉紅色泡沫痰;而支氣管哮喘多見于青少年,有過敏史,咳白色黏痰,肺部聽診兩肺滿布哮鳴音。采用支氣管擴張劑治療有效則支持診斷支氣管哮喘,對強心、利尿及擴血管藥有效則支持心源性哮喘。

 ?。?)右心衰竭與心包積液、縮窄性心包炎、肝硬化等引起的水腫和腹水的鑒別 心包積液、縮窄性心包炎可引起頸靜脈充盈,靜脈壓增高,肝大,腹水;但心尖搏動弱,心音低,并有奇脈,超聲心動圖有助于鑒別。腹水也可由肝硬化引起,但肝硬化無頸靜脈充盈和肝頸靜脈返流征陽性。

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