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如何檢查判斷腦血管病人的嘴歪舌偏

  通常把腦血管病患者出現(xiàn)的嘴歪舌偏,一概描述成“口眼歪斜”這是不太確切的。因?yàn)榇蟛糠帜X血管病患者的面癱屬于中樞性面癱。表現(xiàn)病灶對側(cè)下部面癱,只有嘴歪斜,而無眼歪斜。只有少數(shù)周圍性面癱者才是“口眼歪斜”。

  判斷嘴是歪的檢查方法是:首先觀察患者面部是否對稱,有無肌肉萎縮、痙攣等。然而則再囑患者做皺額、蹙眉、閉眼、示齒、鼓腮及吹口哨等動作。如昏迷患者不能配合檢查,可通過觀察面部肌張力是否低下,呼吸氣麻痹側(cè)頰部鼓起,吸氣時則頰部凹陷,稱“船帆癥”;或壓迫眶上神經(jīng)觀察嘴偏向哪一側(cè)。

  腦血管病患者出現(xiàn)兩種面癱,一是中樞性面癱,是核上神經(jīng)纖維受損所致。如內(nèi)囊出血表現(xiàn)病變對側(cè)鼻唇溝變淺,口角下垂,示齒口角向病灶側(cè)歪。鼓腮和吹口哨不能,但皺額及閉眼均正常,只出現(xiàn)病灶對側(cè)下部面癱,并和偏癱的肢體在同側(cè)。另一種是周圍性面癱,是核下神經(jīng)纖維受損所致。如橋腦出血,患者病灶側(cè)額紋消失,變淺,醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理眼瞼不能閉合,閉眼時眼球上竄,露出白色鞏膜。病灶側(cè)鼻唇溝變淺,口角下垂、示齒口角向健側(cè)歪。而且表現(xiàn)病灶側(cè)周圍性面癱、病灶對側(cè)肢體癱。稱“交叉癱”,此種面癱可謂“口眼歪斜”。如果沒有肢體癱瘓,單純周圍性面癱,則為面神經(jīng)炎引起。

  舌偏,是由于舌下神經(jīng)受損,引起舌肌癱瘓所致。其檢查方法是:讓患者張口,觀察舌在口腔內(nèi)的位置,正常時自然居中,如果一側(cè)舌肌癱瘓,側(cè)舌偏向健側(cè)。另外觀察舌肌有無萎縮,如舌面凹凸不平,為舌肌萎縮。有舌肌萎縮時,伸舌偏向病灶側(cè),與癱瘓的肢體呈交叉性,為周圍性舌癱,屬舌下神經(jīng)及核以下神經(jīng)纖維受損的結(jié)果。如果伸舌偏向病側(cè)對側(cè),與癱瘓肢體同側(cè),則屬中樞性舌癱,病損為中腦以上的病變。

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