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膈肌痙攣推拿治療技術(shù)

  膈肌痙攣是膈肌不自主的間歇性收縮運(yùn)動(dòng),以氣逆上沖,喉間呃呃連聲,令人不能自止為主癥。如偶然發(fā)作者,大都輕微而自愈;如持續(xù)不斷,則須通過治療始能漸平。按其發(fā)病原因,可分為反射性、神經(jīng)性、中樞性、代謝性四類,以反射性最為多見,可發(fā)生于任何年齡的人和任何季節(jié)。若胃癌、尿毒癥、肝癌、肝硬化晚期出現(xiàn)呃逆,則每為病情加重的預(yù)兆。

  本病屬于中醫(yī)學(xué)“呃逆”的范疇。

  病因病機(jī)

  中醫(yī)認(rèn)為飲食不節(jié),過食生冷,致寒邪中阻;或嗜食過熱、辛辣,釀生胃腸積熱;情志失調(diào),郁怒不節(jié),肝失條達(dá),橫逆克伐脾胃,運(yùn)化失常,聚濕生痰,痰氣互結(jié);素稟脾胃陽(yáng)虛,或胃陰虧虛等,均可使膈間之氣不利,引動(dòng)胃氣上沖喉間而為呃逆。

  西醫(yī)認(rèn)為它是由于某種刺激引起膈神經(jīng)過度興奮,膈肌痙攣所致。

  推拿治療

  1.治療原則:和胃,降逆,止呃。胃寒氣逆者,加溫中祛寒;胃熱氣逆者,佐以瀉熱通腑;痰氣阻膈者,輔以降氣化痰;正氣虧虛者,治宜溫補(bǔ)脾胃。

  2.基本操作

  患者坐位:按、揉兩側(cè)缺盆,以酸脹為度,每側(cè)約0.5分鐘;按、揉膻中約一分鐘;兩手拇指分別點(diǎn)按胸鎖乳突肌上端及第4頸椎旁開一寸兩側(cè)的膈神經(jīng)行走起始部位,時(shí)間約兩分鐘;按膈俞、內(nèi)關(guān)各一分鐘,力量以患者能忍受為度。

  患者仰臥位:以中脘為重點(diǎn),順時(shí)針摩腹6~8分鐘;掌根按揉膻中一分鐘;疊掌以掌根按壓膻中5分鐘,直至呃逆消失。

  患者俯臥位:自上而下用一指禪推膀胱經(jīng)3~4遍,重點(diǎn)在膈俞、脾俞,約6分鐘;按、揉肩井、膈俞、脾俞、胃俞各一分鐘,以酸脹為度;搓背部及兩脅約3分鐘;雙掌推背部3~5遍;雙掌揉背部,往返3~5遍。

  3.辨證施治:

  胃寒氣逆:延長(zhǎng)摩腹時(shí)間,加揉氣海兩分鐘;按、揉中脘、足三里各一分鐘;擦背部?jī)蓚?cè)膀胱經(jīng),以透熱為度;橫擦左側(cè)背部,以透熱為度。

  胃熱氣逆:橫擦八髎,以透熱為度;按、揉脾俞、大腸俞、至陽(yáng)、照海、支溝、大橫、腹結(jié)各一分鐘,以酸脹為度,摩少腹約3分鐘。

  痰氣阻膈:按、揉中府、云門、膻中、章門、期門各一分鐘,以酸脹為度,摩兩脅約兩分鐘;擦胸部,以微熱為度;橫擦左側(cè)背部脾胃區(qū)域約3分鐘;直擦督脈約兩分鐘;按、揉肺俞、肝俞、內(nèi)關(guān)、足三里、豐隆各一分鐘,以酸脹為度;掐太沖0.5分鐘。

  脾胃虛弱:橫擦左側(cè)背部脾胃區(qū)域,直擦督脈,均以透熱為度;延長(zhǎng)摩腹時(shí)間,加揉氣海、關(guān)元各一分鐘;按、揉足三里、內(nèi)關(guān)各0.5分鐘。

  適宜技術(shù)

  單方:醋一兩,加熱口服;生姜20克,粳米適量煮粥喝;丁香10克,綠茶2克,煎水加冰糖茶飲。

  耳針:取膈、肝、交感、皮質(zhì)下、神門等耳穴,用王不留行籽壓丸。

  簡(jiǎn)單止呃逆方法:可在胸鎖乳突肌上端壓迫膈神經(jīng)止呃;或即飲200毫升涼開水;或在頸部置冰袋;或鼻吸入硝酸甘油或氯仿;或按膈俞、內(nèi)關(guān)各1~2分鐘;或囑患者暫屏氣等法來(lái)止呃逆。

  注意事項(xiàng)

  1.呃逆輕重差別極大,如偶然發(fā)作者大都輕淺,不治自愈。若不能自制者可喝口熱水并閉氣片刻,或刺鼻取嚏,或過伸后仰頭部,或按壓忍側(cè)攢竹3~5分鐘,或突然給予驚恐,皆可取效。若仍無(wú)效,則應(yīng)辨證施術(shù)。危重疾病若見呃逆頻頻,多為“土敗胃絕”、病勢(shì)轉(zhuǎn)危的征兆,必須加以重視。

  2.注意調(diào)節(jié)飲食,避免生冷,進(jìn)食宜軟、暖、緩,食后不宜急行及吹風(fēng)受涼。

  3.減少情志刺激,保持心情舒暢。

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