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毫針刺法

  毫針幾乎適宜于各種急癥的救治。據(jù)本人臨床體會及參閱有關(guān)現(xiàn)代文獻,認(rèn)為毫針應(yīng)用于急癥,宜由下列一套完整手法組成:

  1.進針法

  針前須有一安靜的診療環(huán)境,病人采取盡量舒適的體位(多取臥位),醫(yī)者應(yīng)全力以赴。取穴時,急癥病人特別是內(nèi)科急癥病人,應(yīng)該在所選穴位的穴區(qū)范圍內(nèi)均勻地按壓,有目的的選擇壓病最明顯處進針。進針時,為使刺入部位準(zhǔn)確及盡可能消除進針疼痛,先以指甲按壓進針點,右手持針,左手拇食指挾住針尖,雙手同時用力,毫針即可迅速刺入。

  2.氣至法

  進針后,將針尖指向病所,緩緩送至一定深度,向四方探尋提插,幅度稍大,頻率宜快,多可得氣。再以小幅度捻轉(zhuǎn)提插(朝病所方向捻轉(zhuǎn)角度應(yīng)大)、震顫抖動之法,促使針感向病所放射。與此同時,關(guān)閉與病所相反端經(jīng)線,即以拇指壓迫該經(jīng)所循之肌膚,使針感不往反方向傳導(dǎo)。須注意針感不能過強或過弱,以中等強度并出現(xiàn)酸、麻或困的得氣感最易引發(fā)“氣至病所”。如上法不理想,可參照試用前所述之“氣至病所”手法。

  3.補瀉法

  待針感傳導(dǎo)(循經(jīng)或不循經(jīng))或到達病所之后,就應(yīng)結(jié)合病情,繼續(xù)施行補瀉手法?;臼址ㄊ牵鹤笫肿餮菏?,起固定針體使在一定范圍內(nèi)行動;以右拇指指腹把針柄壓于右食、中指指腹上,食、中指相并而盡量保持不動,拇指指腹將針柄來回進退搓動。進退,實際上是提插過程;搓動,亦即捻轉(zhuǎn)過程。從而形成一種提插與捻轉(zhuǎn)結(jié)合的運動。施行此手法時,以腕部帶動為主,肘部盡量不動。捻轉(zhuǎn)頻率宜快,約每分針 100次~120次,提插幅度宜小,保持在1mm~3mm左右。只要針尖始終指向病所,以此法一般可保持循行針感。上面介紹的是基本手法,如施瀉法,采取慢按緊提法,即插針時,慢捻緩插,提針時,緊捻重提,反復(fù)施行,幅度宜大,強度宜強;施補法,則用緊按慢提法,插針時,緊捻重插,提針時,輕捻緩提,幅度宜小,強度中等。均反復(fù)施行。

  熱補涼瀉,則再在補瀉法基礎(chǔ)上演化。熱補法:插針時,分?jǐn)?shù)個層次緊捻重插;提針時,輕捻緩提,一次提至皮下;涼瀉法:與之相反,插針時,慢捻緩插,一次插至適宜深度,提針時,分?jǐn)?shù)個層次緊捻重提,反復(fù)施行至熱感或涼感出現(xiàn)。行熱補涼瀉,特別強調(diào)控制針感性質(zhì)。一般說,押手重,提插捻轉(zhuǎn)幅度略?。ㄏ鄬Χ裕?,速度略快,針尖位置基本不變,多先產(chǎn)生脹,進而出現(xiàn)酸困;押手輕或不用,提插捻轉(zhuǎn)幅度略大,速度略慢,針尖位置在小范圍內(nèi)不斷變動(其方向仍指往病所),多現(xiàn)麻感。酸困感是熱感的基礎(chǔ)針感,麻感是涼感的基礎(chǔ)針感。所以,激發(fā)酸困或麻的針感,對提高涼熱感出現(xiàn)率有一定意義。

  另有補中寓瀉、瀉中寓補法,實際上是補法和瀉法的復(fù)合。適用于虛實夾雜、寒熱并存而癥情較復(fù)雜的急癥。具體施行,可分兩種情況:一種是于同一穴位上進行,先行補法后行瀉法,補多于瀉者(補法重復(fù)次數(shù)多于瀉法次數(shù)),稱補中有瀉;反之,則稱瀉中有補。另一種是在不同穴位上操作,主穴或多數(shù)穴位上行補法,配穴或少數(shù)穴位上行瀉法,亦可稱補中有瀉;反之,則為瀉中有補。在臨證時,可根據(jù)需要選擇運用。古人尚有“陽小隱陰,陰中隱陽”之法,亦屬本法,操作較為繁復(fù),可參閱《針灸學(xué)》(上海中醫(yī)學(xué)院編,1974年版)。

  4.留針法

  急癥邪重勢急,要求持續(xù)運針,延長留針時間。一般每次須持續(xù)運針2分鐘~3分鐘。急性病癥,還可稍長。休克、昏厥等病人,更須持續(xù)至脈回神清。留針20分鐘至1小時不等,甚至可更長。留針期間須間隔運針。運針的操作同補瀉法。

  附:火針法和刺血法

  現(xiàn)代使用的火針針具分為二類,一類為單針深刺的火針具,長約9cm~12cm,直徑為0.5mm~1.5mm;一類為用于淺刺散刺的火針具,形同皮膚針。操作上大致同古代相似,且在現(xiàn)代急癥救治上尚未廣泛應(yīng)用,故從略。

  刺血法,現(xiàn)代用以應(yīng)急的針具主要有三棱針和皮膚針(梅花針或七星針)。其中皮膚針在刺法上有所發(fā)展,我們將在具體病癥中予以介紹,這里從略。

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