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經(jīng)前期綜合征推拿治療

  經(jīng)前期綜合征是指在月經(jīng)前周期性發(fā)生的影響婦女日常生活和工作、涉及軀體精神及行為的證候群。月經(jīng)來潮后可自然消失。伴有嚴(yán)重情緒不穩(wěn)定的經(jīng)前期綜合征稱為經(jīng)前焦慮障礙。多見于25~40歲婦女。中醫(yī)的相關(guān)論述散見于郁證、躁證、經(jīng)行頭痛、經(jīng)行身痛、經(jīng)行浮腫等病。

  【病因病機(jī)】

  1.肝氣郁滯郁怒傷肝,肝氣郁結(jié),氣機(jī)不暢,氣血失于調(diào)和,導(dǎo)致情志活動(dòng)異常,表現(xiàn)為情志不舒、郁郁寡歡等;經(jīng)期氣血下注于胞宮,氣機(jī)郁結(jié),瘀阻經(jīng)脈,所過之處經(jīng)氣不通,發(fā)為頭身疼痛;肝氣橫逆犯脾,則腹痛腹瀉。

  2.肝火上炎情志不遂,氣郁化火,或熱邪內(nèi)犯加之經(jīng)前氣血日盛,脈道壅阻致肝火上炎,肝經(jīng)所過之處巔頂、目、耳、脅實(shí)火熾盛而作痛。熱傷脈絡(luò),則可見經(jīng)行吐衄。

  3.心脾兩虛憂思勞倦傷脾,脾虛化源不足,則精虧血少,心失所養(yǎng),神不守舍。經(jīng)期血下行,心血愈虛,神氣外越,則神志恍惚,語言錯(cuò)亂,或悲傷欲哭。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理素體虛弱,數(shù)傷于血,或久病大病失血未復(fù),致氣血兩虛。經(jīng)行時(shí),血下注胞宮,氣隨血下,經(jīng)脈氣血愈顯不足,肢體筋脈失養(yǎng),不榮則痛。

  現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)其病因尚無定論,可能是激素分泌、中樞神經(jīng)遞質(zhì)和自主神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)綜合作用所致,也與維生素B↓6缺乏有關(guān),并有社會(huì)心理因素。

  【診斷】經(jīng)前期綜合征的典型癥狀:周期性出現(xiàn)易怒、抑郁和疲勞,伴有腹部脹滿、水腫、乳房觸痛。

  經(jīng)前期綜合征的具體癥狀:①軀體癥狀如頭痛、乳房脹痛、腹部脹滿、四肢浮腫、體重增加等。②精神癥狀如焦慮、抑郁、易怒、情緒波動(dòng)、疲勞以及飲食、睡眠、性欲改變等。③行為改變?nèi)缱⒁饬Σ患?、工作效率低、意外事故傾向等。

  經(jīng)前期綜合征的生消進(jìn)程:典型癥狀出現(xiàn)在經(jīng)前一周左右,少數(shù)在經(jīng)前2周,逐漸加重,至經(jīng)前2~3天最重,月經(jīng)來潮后迅速減輕直至消失。有些患者癥狀消退的時(shí)間較長,延至月經(jīng)開始后3~4天才完全消失。

  經(jīng)前期綜合征的診斷要點(diǎn):以連續(xù)3次月經(jīng)前出現(xiàn)的以精神焦慮、抑郁為主要癥狀的一系列癥狀,并在月經(jīng)來潮后諸癥緩解為診斷要點(diǎn)。

  中醫(yī)辨證分型如下:

  1.肝氣郁滯證經(jīng)前煩躁易怒,胸悶善太息,情志抑郁,煩悶欲哭,注意力難以集中,乳房脹痛,暖氣吞酸,舌淡苔薄白,脈弦。

  2.肝火上炎證經(jīng)前煩躁易怒,頭暈脹痛,面紅目赤耳鳴,口苦口干,失眠或惡夢紛紜,乳房、脅肋脹痛,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。

  3.心脾兩虛證經(jīng)前煩躁易怒,憂郁哭泣,乳房脹痛,心悸,失眠多夢,眩暈健忘,面色萎黃,食欲不振,腹脹便溏,神疲乏力,舌質(zhì)淡嫩,脈細(xì)弱。

  【治療】

  治則:除脹止痛,寧心除煩。肝氣郁滯證者,治以舒肝解郁;肝火上炎證者,治以清肝瀉火;心脾兩虛證者,治以補(bǔ)益心脾。

  部位及取穴:頭頂部、前額部、耳部、腹部、背部膀胱經(jīng);太陽、風(fēng)池、中脘、天樞、氣海、關(guān)元、腎俞、命門。

  手法:推法、分推法、抹法、按揉法、拿法、摩法、揉法、一指禪推法、擦法、掃散法、撥法、振法。

  操作:

 ?。?)基本操作

  1)頭面部:用拇指推法從印堂推至神庭約20次;用拇指分推法分額陰陽約20次;用拇指抹法運(yùn)眼眶約20次;用拇指按揉法按揉太陽約20次;用雙手拇指與其余四指相對(duì)夾住耳輪自下而上捋運(yùn)耳輪約20次;用五指拿法自前額發(fā)際依次向后拿頭五經(jīng)至風(fēng)池5~10遍。

  2)腹部:用分推法分推腹陰陽10~20次;用掌摩法順時(shí)針摩腹5分鐘;用掌揉法順時(shí)針揉小腹部約5分鐘;用一指禪推法推中脘、天樞、氣海、關(guān)元3~5分鐘,用一指禪推法推天樞及痛點(diǎn)1~2分鐘。

  3)背腰部:用掌推法自上而下推背部兩側(cè)膀胱經(jīng)3~5遍;用滾法施于背腰骶部兩側(cè)約5分鐘;用拇指按揉法按揉腎俞、命門,每穴約2分鐘,以酸脹為度。

 ?。?)辨證治療

  1)肝氣郁滯證

 ?、儆脪呱⒎ㄔ陬^部顳側(cè)膽經(jīng)循行處操作約2分鐘。

 ?、谟媚粗赴慈鄡?nèi)關(guān)、章門、期門、陽陵泉、太沖,每穴約1分鐘,以酸脹為度。

  ③用撥法撥肝俞、膽俞,每穴約2分鐘,以酸脹為度。

 ?、苡谜破酵品ㄓ梢负笙蚯捌酵苾擅{肋,自上而下慢慢移動(dòng),反復(fù)3~5遍。

  2)肝火上炎證

 ?、儆媚粗竿品ㄗ杂√猛浦羶商枺缓笱厣訇柲懡?jīng)直推至風(fēng)池,3~5遍。

  ②用拇指推法推橋弓10~15次,先推一側(cè),再推另一側(cè)。

  ③用掌平推法由腋后向前平推兩脅肋,自上而下慢慢移動(dòng),反復(fù)3~5遍。

 ?、苡媚粗赴慈嗥陂T、太沖、行間,每穴各約兩分鐘。

  3)心脾兩虛證

 ?、儆媚粗赴慈嘧闳?、三陰交,每穴約2分鐘,以酸脹為度。

 ?、谟谜普穹ㄊ┯谖鸽洳考s1分鐘。

 ?、塾媚粗笓芊〒苄挠?、脾俞、胃俞,每穴約2分鐘,以酸脹為度。

 ?、苡谜撇练ú帘巢孔髠?cè)膀胱經(jīng)第一側(cè)線膈俞至三焦俞,以透熱為度。

  【自我推拿保健】以兩手拇指推法從印堂推至神庭10~20次;雙手十指端自前額發(fā)際從前向枕后梳理10~20遍;拇指按揉兩攢竹、太陽約2分鐘;以指尖擊法自前發(fā)際至枕部輕擊約1分鐘;醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理拇指按揉風(fēng)池約1分鐘;掌摩法順時(shí)針摩腹約5分鐘;掌揉法順時(shí)針揉腹部約5分鐘;用掌擦法橫擦腰骶部,以透熱為度。肝氣郁滯證者,掌推搓脅肋5~10次。肝火上炎證者,拇指推橋弓5~10遍,先推一側(cè),再推另一側(cè)。心脾兩虛證者,拇指按揉神門、內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交各約1分鐘。

  【調(diào)護(hù)】

  1.調(diào)暢情志,保持心情愉快,避免不必要的精神刺激。

  2.忌食刺激性食物如咖啡等。

  3.嚴(yán)重者應(yīng)臥床休息。

  【按語】研究發(fā)現(xiàn),經(jīng)前期綜合征與患者的文化程度、心情、生活壓力及對(duì)月經(jīng)的態(tài)度密切相關(guān)。推拿治療本病有較好療效。部分患者可于脊柱腰骶段查到明顯壓痛點(diǎn)以及棘突偏歪,可施行定點(diǎn)扳法。最好從月經(jīng)前一周開始治療,至經(jīng)期癥狀自然減輕時(shí)止,并連續(xù)三個(gè)周期以上。放松訓(xùn)練可緩解控制癥狀。

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