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心悸推拿治療

2009-11-12 19:19 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  心悸是指患者自覺心中悸動,驚惕不安,甚至不能自主的一種病癥。常因驚恐、勞累而誘發(fā),時作時止,發(fā)作時常伴有胸悶、眩暈、耳鳴等癥狀。病情較輕者為驚悸,病情較重者為怔忡。該病可見于現(xiàn)代醫(yī)學各種原因引起的心律失常,如心動過速、心動過緩、過早搏動、心房顫動、房室傳導阻滯、病態(tài)竇房結綜合征、心功能不全、心肌炎、神經(jīng)官能癥等疾病。

  【病因病機】

  1.體質虛弱先天稟賦不足,或素體虛弱,或久病失養(yǎng),或勞欲過度,氣血陰陽虧虛,以致心失所養(yǎng),發(fā)為心悸。

  2.飲食勞倦嗜食膏粱厚味、煎炸炙煿之品,蘊熱化火生痰,或傷脾滋生痰濁,痰火擾心而致心悸。

  3.七情所傷平素心虛膽怯,突遇驚恐,忤犯心神,心神動搖,不能自主而心悸。長期憂思不解,肝氣郁結,化火生痰,痰火擾心,心神不寧而心悸;或氣陰暗耗,心神失養(yǎng)而心悸。另外大怒傷肝,大恐傷腎,怒則氣逆,恐則精卻,陰虛于下,火逆于上,醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理動撼心神而發(fā)心悸。

  【診斷】

  1.心虛膽怯證心悸不安,善驚易恐,少寐多夢而易驚醒,惡聞聲響,苔薄白,脈細數(shù)或細弦。

  2.心血不足證心悸氣短,頭暈目眩,面色無華,神疲乏力,舌質淡紅,脈細弱。

  3.陰虛火旺證心悸易驚,心煩失眠,五心煩熱,盜汗,頭暈目眩,耳鳴腰酸,思慮勞心則癥狀加重,舌紅少津,少苔或無苔,脈細數(shù)。

  4.心陽不振證心悸不安,胸悶氣短,動則尤甚,面色蒼白,形寒肢冷,舌淡苔白,脈虛弱或沉細無力。

  5.水飲凌心證心悸眩暈,胸悶痞滿,形寒肢冷,小便短少,下肢浮腫,渴不欲飲,惡心吐涎,舌淡苔滑,脈弦滑或沉細而滑。

  6.心血瘀阻證心悸不安,胸悶不舒,心痛時作,痛如針刺,唇甲青紫,舌質紫暗或有瘀斑,脈澀或結代。

  【治療】

  治則:定悸安神。心虛膽怯證者,治以鎮(zhèn)驚定志,養(yǎng)心安神;心血不足證者,治以補血益氣,養(yǎng)心安神;陰虛火旺證者,治以滋陰降火,養(yǎng)心安神;心陽不振證者,治以溫補心陽,安神定悸;水飲凌心證者,治以振奮心陽,化氣利水;心血瘀阻證者,醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理治以活血通絡,寧心安神。

  部位及取穴:胸部、小腹部、脅肋部、背部膀胱經(jīng)第一側線;印堂、魚腰、太陽、風池、百會、橋弓、膻中、中府、云門、心俞、肺俞、膈俞、內(nèi)關、神門、巨闕、風府、脾俞、胃俞、華佗夾脊、中脘、氣海、足三里、血海、翳風、啞門、腎俞、聽宮、聽會、太沖、行間、三陰交、八髎、命門、章門、期門。

  手法:抹法、推法、按揉法、揉法、一指禪推法、摩法、拿法、按法、點法、擦法。

  操作:

 ?。?)基本操作

  1)頭面部操作:用抹法分抹印堂至魚腰、太陽6~10遍;用拇指推法自上而下推橋弓,先推左側,后推右側,每側約1分鐘;用拇指按揉法按揉百會、風池,每穴約1分鐘。

  2)胸背部操作:用一指禪推法推心俞、肺俞、膈俞,每穴約1分鐘;用指摩法摩膻中、中府、云門,每穴約1分鐘。

  3)上肢部操作:用拇指按揉法按揉雙側內(nèi)關、神門,每穴約2分鐘;拿雙上肢,每側約1分鐘。

  (2)辨證治療

  1)心虛膽怯證

 ?、傺娱L拇指按揉雙側內(nèi)關、神門時間。

 ?、谀粗赴淳揸I、風府各約1分鐘。

 ?、塾媚粗竿品◤男夭空芯€沿肋間隙分別向兩側分推,至腋中線為止,約3分鐘。

  2)心血不足證

 ?、儆靡恢付U推法推心俞、脾俞、胃俞各約2分鐘。

  ②用拇指按華佗夾脊約5分鐘。

  ③用拇指按揉中脘、氣海、足三里、血海各約1分鐘。

  3)陰虛火旺證

 ?、儆媚粗赴慈圄栾L、風池、啞門、腎俞、聽宮、聽會,每穴約1分鐘,以酸脹為度。

  ②用拇指點太沖、行間,每穴約1分鐘。

  4)心陽不振證

 ?、倌π「辜s3分鐘。

 ?、谟靡恢付U推法推氣海、關元、中極,每穴約1分鐘。

 ?、勰萌幗患s1分鐘。

  ④用擦法橫擦八髎、腎俞、命門,以透熱為度。

  5)水飲凌心證

 ?、儆媚粗阜滞品ǚ滞菩夭?分鐘,重點推中府、膻中。

 ?、谟媚粗赴慈嗾麻T、期門,每穴約1分鐘。

 ?、坌辈羶擅{,以透熱為度。

  6)心血瘀阻證

  ①用拇指按揉心俞、膈俞、三陰交,每穴約1分鐘,以酸脹為度。

 ?、谟谜撇练ㄖ辈帘巢堪螂捉?jīng)第一側線,以透熱為度。

  【自我推拿保健】中指揉膻中、云門、中府約3分鐘;拇指自上而下推橋弓2分鐘,先左側,后右側。心虛膽怯證者,拇指按內(nèi)關、神門各2分鐘。心血不足證者,拇指按揉關元、氣海,血海、足三里各2分鐘。陰虛火旺證者,拇指按揉風池、翳風、太沖、行間各約2分鐘。心陽不振證者,橫擦腎俞、命門、八髎,以透熱為度。水飲凌心證者,斜擦兩脅,以透熱為度;按揉中府、膻中、鳩尾、章門、期門各約1分鐘。心血瘀阻證者,按揉三陰交、內(nèi)關、膻中各約1分鐘。

  【調護】

  1.患者情緒要樂觀、穩(wěn)定,精神愉快,避免憂郁惱怒。

  2.勞逸結合,適當參加體育活動,避免劇烈活動和強體力勞動。

  3.平素飲食忌過飽、過饑,戒煙酒、濃茶,宜低脂低鹽飲食。

  4.本病病勢纏綿,醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理應堅持長期治療。

  【按語】推拿治療時,手法要輕柔和緩,切忌手法過于粗暴,過重的手法刺激可誘發(fā)心悸癥狀的加重。對功能性的心悸,推拿治療后可很快緩解,預后良好;對器質性病變所致的心悸,在推拿治療的同時應積極配合藥物治療,以免貽誤病情。

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