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10月25日 19:00-21:00
詳情![](http://serviciosjt.com/upload/html/2021/01/my120031.png)
10月28日 16:00-18:00
詳情第三腰椎橫突綜合征是指第三腰椎橫突及周圍軟組織的急慢性損傷,致第三腰椎橫突發(fā)生無菌性炎癥、粘連、變性及增厚等,刺激腰脊神經(jīng)而引起腰臀部疼痛、第三腰椎橫突部位明顯壓痛的綜合證候群。又稱為“腰三橫突周圍炎”或“腰三橫突滑囊炎”。本病多發(fā)生在青壯年體力勞動者。
【解剖生理】第三腰椎位于腰椎生理前凸的頂點(diǎn),為5個(gè)腰椎活動的中心,它的橫突較其他腰椎橫突為長?;顒佣?,所受杠桿作用最大,其上附著的筋膜、韌帶及肌肉承受的拉力較大,因此易發(fā)生損傷。
【病因病機(jī)】
1.腰部突然前屈或側(cè)屈時(shí),因外力作用,使附著于第三腰椎橫突上的肌肉、筋膜超過其承受力量而引起損傷。
2.長期從事彎腰工作的人,因動作的不協(xié)調(diào),腰背部肌肉收縮而使肥大的第三腰椎橫突周圍軟組織被牽拉,附于橫突上的深筋膜被撕裂而造成損傷;或因腰部肌肉上下滑動與腰三橫突形成保護(hù)性滑囊,在同側(cè)或?qū)?cè)肌肉牽拉作用力與反作用力影響下?lián)p傷。
3.風(fēng)寒濕外邪侵襲,局部可出現(xiàn)肌肉痙攣,小血管收縮,影響到局部的代謝和營養(yǎng),造成本病。
其病理表現(xiàn)為腰三橫突附著肌或筋膜損傷后,纖維撕裂出現(xiàn)水腫、血腫、炎癥或血腫機(jī)化所致的瘢痕刺激周圍神經(jīng)引起腰肌或神經(jīng)支配區(qū)的肌肉痙攣和疼痛。
【診斷】
1.臨床表現(xiàn)
?。?)腰部有外傷史和勞損史。
?。?)腰部酸痛或鈍痛,多數(shù)為單側(cè),少數(shù)為雙側(cè)。以腰部慢性間歇性的酸痛乏力為主,部位較廣泛,有的患者疼痛可波及股后、膝下、股內(nèi)側(cè)肌等處。一種姿勢難以持久,不能耐勞,勞累后癥狀加重,稍微活動,癥狀減輕。
(3)腰部活動受限,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理尤以健側(cè)側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)活動時(shí)尤甚。
2.檢查
?。?)在第三腰椎橫突外緣,相當(dāng)于第三腰椎棘突旁4cm處,有明顯壓痛,并可觸及條索狀或結(jié)節(jié)狀物,有彈響感。
?。?)按壓時(shí)由于第2腰神經(jīng)分支受刺激可引起大腿及膝部的放射痛。
?。?)直腿抬高試驗(yàn)可為陽性,但直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)為陰性。
(4)X線檢查通常無異常發(fā)現(xiàn),少數(shù)患者可見第3腰椎橫突較長或肥大改變,有時(shí)橫突左右不對稱,生理前凸減小或消失。
【鑒別診斷】
1.腰椎間盤突出癥腰痛伴下肢放射痛,腰部活動明顯受限,脊柱側(cè)彎畸形,壓痛點(diǎn)在腰4~5、腰5骶1、腰3~4椎體棘突間旁,且有叩擊痛和反射痛,直腿抬高試驗(yàn)陽性,加強(qiáng)試驗(yàn)陽性,坐骨神經(jīng)痛有明顯的根性分布。
2.慢性腰肌勞損腰部疼痛廣泛,壓痛部位廣泛,有時(shí)可觸到條索狀物,有勞損和受風(fēng)寒濕病史。
3.梨狀肌綜合征疼痛從臀部開始,可沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)域出現(xiàn)下肢放射痛,患者自覺患側(cè)下肢縮短,步履跛行。壓痛點(diǎn)局限在臀部梨狀肌體表投影區(qū),梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)陽性。
4.棘上或棘間韌帶損傷多有明顯的外傷史,腰部功能受限,腰部呈局限性疼痛,壓痛點(diǎn)多局限在棘上或棘突間,多無肌緊張。X線片無異常。
【治療】
治則:舒筋通絡(luò),活血化瘀。
部位及取穴:腰部兩側(cè)膀胱經(jīng)、腰骶部、大腿后外側(cè)部、小腿外側(cè)部;第三腰椎橫突處、腎俞、大腸俞、環(huán)跳、秩邊、委中、承山。
手法:按揉法、撥法、點(diǎn)法、按法、擦法。
操作:
?。?)在腰部沿骶棘肌部位施用滾法操作6~8遍,配合腰部后伸等被動運(yùn)動。
?。?)指按揉第三腰椎橫突處、腎俞、大腸俞約5分鐘。
?。?)用撥法在第三腰椎橫突尖端做與條索狀硬結(jié)垂直方向的撥動2~3分鐘,手法要柔和,并配合揉法以消瘀散結(jié)。
(4)沿患側(cè)臀部及大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)施按揉法3~5分鐘。
(5)用點(diǎn)法或按法點(diǎn)按環(huán)跳、秩邊、委中、承山等穴各約1分鐘,以酸脹為度。
?。?)直擦腰部兩側(cè)膀胱經(jīng),橫擦腰骶部,以透熱為度。
【自我推拿保健】用雙手的掌指關(guān)節(jié)背側(cè)或拇指指間關(guān)節(jié)背側(cè)按揉腰部兩側(cè)痛點(diǎn)約5分鐘;用手掌做上下摩動約3分鐘;用空拳叩擊命門、腰陽關(guān)等穴約2分鐘。
【調(diào)護(hù)】
1.用腰圍束腰。
2.要避免腰部過度的屈伸或旋轉(zhuǎn)活動。
3.腰部保暖,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理防止過度勞累。
【按語】第三腰椎橫突綜合征始見于20世紀(jì)80年代初《中華骨科雜志》的報(bào)道。推拿治療本病有較好的效果,手法對消除創(chuàng)傷性炎癥和神經(jīng)根水腫見效迅速,特別是對改善損傷部的缺血缺氧、解除肌肉痙攣、松解粘連、促進(jìn)組織的修復(fù)有較好作用。如遇橫突部腫脹明顯,要先排除腰三橫突撕脫性骨折,然后才能手法治療。本病配合練功效果顯著。
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