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大腸癌的分證論治

  ·濕熱下注

  癥狀:腹部陣痛,便中帶血或粘液膿血便,里急后重,或大便干稀不調(diào),肛門灼熱,或有發(fā)熱、惡心、胸悶、口干、小便黃等癥,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。

  治法:清熱利濕,化瘀解毒醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

  方藥:槐角丸(《壽世保元》)。

  方中槐角、地榆、側(cè)柏葉涼血止血;黃芩、黃連、黃柏清熱燥濕,瀉火解毒;荊芥、防風(fēng)、枳殼疏風(fēng)理氣;當(dāng)歸尾活血祛瘀。腹痛較著者可加香附、郁金,以行氣活血定痛;大便膿血粘液,瀉下臭穢,為熱毒熾盛,加白頭翁、敗醬、馬齒莧以清熱解毒,散血消腫。

  ·瘀毒內(nèi)阻

  癥狀:腹部拒按,或腹內(nèi)結(jié)塊,里急后重,大便膿血,色紫暗,量多,煩熱口渴,面色晦暗,或有肌膚甲錯(cuò),舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)、瘀斑,脈澀。

  治法:活血化瘀,清熱解毒。

  方藥:膈下逐瘀湯加味醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

  本方用桃仁、紅花、五靈脂、延胡索、丹皮、赤芍、當(dāng)歸、川芎活血通經(jīng),行瘀止痛;以香附、烏藥、枳殼調(diào)理氣機(jī);甘草調(diào)和諸藥,共呈活血化瘀,行氣止痛的功效。臨床應(yīng)用常配伍黃連、黃柏、敗醬等,以加強(qiáng)清熱解毒之力。

  ·脾腎陽(yáng)虛

  癥狀:腹痛喜溫喜按,或腹內(nèi)結(jié)塊,下利清谷或五更泄瀉,或見(jiàn)大便帶血,面色蒼白,少氣無(wú)力,畏寒肢冷,腰酸膝冷,苔薄白,舌質(zhì)淡胖有齒痕,脈沉細(xì)弱。

  治法:溫補(bǔ)脾腎醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

  方藥:附子理中湯。

  理中湯溫中健脾,更加附子以增強(qiáng)溫腎散寒之力。如下利清谷、腰酸膝冷之癥突出,可配四神丸以溫補(bǔ)脾腎,澀腸止瀉。四神丸中補(bǔ)骨脂、肉豆蔻溫脾腎而澀腸止瀉;吳茱萸暖脾散寒除濕;五味子酸甘溫澀。

  ·氣血兩虛

  癥狀:腹痛綿綿,或腹內(nèi)結(jié)塊,肛門重墜,大便帶血,泄瀉,面色蒼白,唇甲不華,神疲肢倦,心悸氣短,頭暈?zāi)垦?,形瘦納少,苔薄白,舌質(zhì)淡,脈沉細(xì)無(wú)力。

  治法:補(bǔ)氣養(yǎng)血。

  方藥:八珍湯醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

  以四君湯益氣健脾,以四物湯補(bǔ)血調(diào)血。腹痛綿綿,重用白芍、炙甘草以緩急止痛;便血不止者,加三七、茜草、仙鶴草化瘀止血;泄瀉者,加肉豆蔻、赤石脂以收斂固澀;心悸失眠者,加酸棗仁、遠(yuǎn)志養(yǎng)心安神。

  ·肝腎陰虛

  癥狀:腹痛隱隱,或腹·內(nèi)結(jié)塊,便秘,大便帶血,腰膝酸軟,頭暈耳鳴,視物昏花,五心煩熱,口咽干燥,盜汗,遺精,月經(jīng)不調(diào),形瘦納差,舌紅少苔,脈弦細(xì)數(shù)。

  治法:滋腎養(yǎng)肝醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

  方藥:知柏地黃丸。

  本方以六味地黃滋補(bǔ)肝腎,加知母、黃柏清瀉虛火。便秘者,加柏子仁、火麻仁潤(rùn)腸通便;大便帶血者,加三七、茜草、仙鶴草化瘀止血;遺精加芡實(shí)、金櫻子益腎固精;月經(jīng)不調(diào)者加香附、當(dāng)歸益氣活血調(diào)經(jīng)。

  經(jīng)現(xiàn)代藥理及臨床研究篩選出的一些常用抗消化道腫瘤的中藥可參見(jiàn)胃癌一節(jié)的有關(guān)內(nèi)容。應(yīng)在辨證論治的基礎(chǔ)上,結(jié)合大腸癌的具體情況,酌情選用。

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