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中醫(yī)內科學的充實階段

2010-12-11 20:52 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  1、病因學、癥狀學、治療學的充實和發(fā)展魏晉以還,內科疾病的病因學有較大發(fā)展,許多疾病的病因得到充實。如隋代巢元方《諸病源候論》對不少疾病的病因觀察與認識已經(jīng)比較深入,其對“寸白蟲候”(絳蟲?。┑母腥就緩绞秋嬍巢划?,食生豬牛肉片;癭?。谞钕倌[大)的發(fā)生與水土和情志有關;消渴病者“必數(shù)食甘美而多肥”的論述已得到今天的證實。葛洪著《肘后備急方》對尸注(結核病)、癩(麻風?。?、沙虱(恙蟲?。┑葌魅静〉陌l(fā)病也有較深刻的認識。南宋陳無擇《三因極一病證方論》在病因上首分內因、外因、不內外因三類。;金元時期對中風的病因認識已從既往的“內虛邪中”發(fā)展為以“內風”立論。

  在癥狀學方面,《諸病源候論》論及的病候已達784條,對許多疾病的癥狀學特征描述得詳細、準確,如《諸病源候論·淋病諸候》指出“石淋者,淋而出石也”,“膏淋者,淋而有肥,狀似膏”,對淋證病癥狀學的描述與現(xiàn)在的觀察基本一致。唐代孫思邈的《千金要方》對消渴病易發(fā)瘡癰有所認識。醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理王燾的《外臺秘要·消中消渴腎消》還認識到消渴病“每發(fā)即小便至甜”的證候特征。這一時期,對傷寒、瘧疾、肺癆等傳染病都在癥狀學上有詳細的論述,對中風、痹病、心痛、虛勞、腳氣、水腫等內科疾病的辨證水平均有較大的提高。

  在治療學方面,有些病證的治療在當時已很先進,如晉,《肘后方》用青蒿治療瘧疾,用海藻、昆布治療癭病。唐·《千金要方》和《外臺秘要》使內科的治療更加豐富多采。如《千金要方》肯定了《神農(nóng)本草經(jīng)》用常山、蜀漆治療瘧疾,肯定了《金匱要略》用白頭翁治療痢疾,并用苦參治療痢疾,用檳榔治療寸白蟲病,用谷皮煎湯煮粥治療腳氣病等,極大地提高了這些疾病的臨床治療效果。宋·《太平圣惠方》《圣濟總錄》收集整理了大量治療內科疾病的方藥,反映了當時的研究水平和成就。這一時期還出現(xiàn)了一些內科病的專題論著,如《腳氣治法總要》《十藥神書》等,極大地提高了相關專病的辨證論治水平。

  2、學術理論的創(chuàng)新金元時期,涌現(xiàn)出不同學術流派,如劉完素倡“六氣皆從火化”的火熱病機學說,治療主用寒涼;張從正認為疾病皆“邪氣加諸身”,倡用汗吐下三法攻邪治??;李東垣倡“內傷脾胃,百病由生”學說,治療多用補脾升陽法;朱丹溪力倡“陽常有余,陰常不足”學說,治病主用滋陰降火。學術的爭鳴,促進了內科學術理論的創(chuàng)新和發(fā)展。

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