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產(chǎn)后血暈的辨證論治

  產(chǎn)后血暈的治療,首當(dāng)辨其虛實(shí),分清脫證與閉證。本病屬產(chǎn)后。三沖“范圍,無(wú)論虛實(shí)都屬危急重癥,均須及時(shí)救治,必要時(shí),中西醫(yī)結(jié)合搶救。

  一、血虛氣脫型

  主要證候:新產(chǎn)去血過(guò)多,突然昏暈,面色蒼白,心悸饋悶,甚則昏不知人,眼閉口開(kāi),手撒肢冷,冷汗淋漓,舌淡,苔少,脈微欲絕或浮大而虛。

  證候分析:血去過(guò)多,心失所養(yǎng),神明不守,則令昏暈,心悸憒悶,或昏不知人;陰血暴脫,不能上榮于目,則瞑冒眼閉;氣隨血脫,脾陽(yáng)衰微,故面色蒼白,口開(kāi),手撒肢冷;營(yíng)陰暴虛,孤陽(yáng)外泄,則冷汗淋漓。舌淡,苔少。脈微欲絕或浮大而虛,為血虛氣脫之征。

  治療法則:益氣固脫。

  方藥舉例:清魂散(《丹溪心法》)。

  人參、荊芥、澤蘭葉、川芎、甘草

  方中人參、甘草補(bǔ)氣固脫;荊芥理血升散以達(dá)清空;川芎活血上行頭目,合澤蘭辛散芳香以醒神。全方共湊益氣固脫醒神之效。

  心清神醒之后,繼之則應(yīng)大補(bǔ)氣血,方用加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯(《醫(yī)理真?zhèn)鳌罚┤ナ[白、甜酒,加人參、熟地;黃芪當(dāng)歸鹿茸麥芽炮姜炙草蔥白甜酒

  二、血瘀氣逆型

  主要證候:產(chǎn)后惡露不下,或下也甚少,小腹疼痛拒按,甚則心下滿悶,氣粗喘促,惡心嘔吐,神昏口噤,不省人事,兩手握拳,面色青紫,唇舌紫黯,脈澀有力。

  證候分析:新產(chǎn)感寒,內(nèi)襲胞中,余血濁液遇寒則凝滯,停蓄于內(nèi)不得下出,故惡露不下,或下也甚少;瘀血內(nèi)阻,故小腹疼痛拒按;敗血停留,氣機(jī)不暢,逆上攻心、攻肺、攻胃,攻心則擾亂神明,清竅閉塞,以致神昏口噤,不省人事,醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)|搜集整理攻肺則肺失清肅之職,癥見(jiàn)心下滿悶,氣粗喘促,攻胃則胃失和降,而見(jiàn)惡心嘔吐;瘀血內(nèi)停,筋脈失養(yǎng)而拘急,故兩手握拳,為閉證之象。面色青紫,唇舌紫黯,脈澀有力,為血瘀之征。

  治療法則;活血逐瘀。

  方藥舉例:奪命散(《婦人大全良方》)加當(dāng)歸、川芎。

  沒(méi)藥、血竭

  方中沒(méi)藥、血竭活血理氣,逐瘀止痛,加當(dāng)歸、川芎以增強(qiáng)活血行瘀之力,瘀去則氣機(jī)條暢,逆氣可平,暈厥除則神自清。

  若血瘀里實(shí),癥見(jiàn)大便燥結(jié),腹?jié)M脹痛,神昏譫語(yǔ)者,宜祛瘀通腑,方用牡丹散(《三因極一病證方論》)。

  牡丹皮、大黃、芒硝、冬瓜子、桃仁

  方中大黃、桃仁、牡丹皮活血行瘀;芒硝軟堅(jiān)散結(jié),與大黃配伍能通腑瀉熱;冬瓜子清利濕熱排膿。

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