近一段時間，因流感引發(fā)的小兒肺炎病人日益增多，黑龍江省齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院急救兒科自行研制退熱湯劑并通過灌腸給藥，先后挽救了10名小兒重癥肺炎伴多臟器功能障礙的患者。在黑龍江省中醫(yī)藥管理局日前召開的論證會上，專家認為，宣上通下法符合“溫熱病，熱結胃臟，十下七八”的中醫(yī)理論，值得向農村和社區(qū)等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行推廣。

　　據該院急救兒科主任王瑛介紹，去年在流感流行初期，他們科室就做好了中藥應對的準備，針對癥狀較輕的患兒，采用銀翹散加減口服或灌腸，共治療患兒300余人，療效顯著。后期重癥病例增加，危重者不能口服中藥，他們便依據發(fā)病規(guī)律辨證組方，并全部選擇了灌腸的途徑。灌腸給藥方法是該院兒科幾代專家應用幾十年的傳統(tǒng)給藥形式，這種給藥途徑簡單便捷、起效迅速，尤其適用于危重病人的臨床救治。

　　去年10月中旬以來，該科累計收治臨床診斷流感重癥肺炎合并多臟器功能障礙的患兒10人，其發(fā)病特點為：初期與流感輕癥癥狀相同，2~3天熱度減輕，體溫約為37.5℃，至5天左右病人咳嗽加重，咯痰或喉中痰鳴，醫(yī)`學教育網搜集整理大便不通，并出現(xiàn)喘促、呼吸困難、口唇發(fā)紺、精神萎靡或煩躁等癥狀，患者均為舌質紅、苔黃、脈浮數(shù)。查體為精神萎靡、煩躁不安、面色白、呼吸急促、鼻煽及吸氣三凹征陽性、雙肺呼吸音粗、無啰音或聞及大量痰鳴音及中細濕啰音、心音低鈍，心率120~160次/分，腹脹，肝于右肋下3~5厘米，質硬，個別患者脾增大，腸鳴音弱或消失。在未吸氧時血氧飽和度在75%以下，實驗室檢查白細胞總數(shù)、中性粒細胞絕對值降低，單核細胞升高，轉氨酶及心肌酶迅速升高。

　　針對這些重癥肺炎患兒，中醫(yī)診治的要點在于迅速改善其呼吸困難以及腹脹、大便不通等癥狀。重癥患者易出現(xiàn)多臟器功能障礙，進而發(fā)展為多臟器功能衰竭，最后在胃腸道功能衰竭時，多救治困難。中醫(yī)辨證為痰熱壅結上焦，肺氣不降；陽明胃腸里實，腑氣不通。因肺與大腸相表里，肺氣既失肅降，則大腸的傳導功能自然受到影響。反之，腑氣不通，肺氣勢必壅滯。醫(yī)`學教育網搜集整理在對重癥病兒應用西藥抗病毒、抗炎、支持、對癥等常規(guī)搶救方法外，醫(yī)務人員在宣白承氣湯與瀉白散合方的基礎上辨證加減，選取了杏仁、瓜蔞、石膏、大黃、當歸、地骨皮、桑白皮、黃芩、甘草等中藥飲片，用水煎汁100毫升，每次25~50毫升保留灌腸，每8小時1次。

　　臨床實踐證明，采取上述組方及中藥腸道給藥方式，確能宣肺化痰、通腑泄熱，起到迅速平喘、通便、促進胃腸道蠕動、防止胃腸功能衰竭的功效。接受此法給藥的10名患兒，均為臨床高熱病程長、腹脹、大便不通、腸鳴音減弱或消失，影像學顯示雙肺大片狀密度增高的重癥患者。灌腸后高熱迅速“退潮”，腹脹緩解，腸鳴音恢復，大便也變得通暢了。

　　專家在論證會上指出，溫病流行時期應大膽采用中草藥，積極探索“灌腸法”等多種中藥給藥途徑?！秲冉洝分校?ldquo;升降熄，神機化滅，出入廢，則氣力孤危，六腑通與順”，說的就是這個道理。而且，宣上通下之法，相當于應用大黃瀉熱通便，維護了人體升降出入的通路暢通，并使郁閉于肺腑的邪氣有了宣泄途徑。