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紅蝴蝶瘡的病因及鑒別診斷

2009-09-23 14:51 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  紅蝴蝶瘡是一種可累及皮膚和全身多臟器的自身免疫性疾病。相當于西醫(yī)的紅斑狼瘡。臨床常見類型為盤狀紅蝴蝶瘡和系統(tǒng)性紅蝴蝶瘡。其特點是:盤狀紅蝴蝶瘡好發(fā)于面頰部,主要表現(xiàn)為皮膚損害,多為慢性局限性;系統(tǒng)性紅蝴蝶瘡除有皮膚損害外,常同時累及全身多系統(tǒng)、多臟器,病變呈進行性經(jīng)過,預后較差。多見于15~40歲女性。

  【病因病機】

  總由先天稟賦不足,肝腎虧虛而成。因肝主藏血,腎主藏精,精血不足,虛火上炎;兼因腠理不密,日光曝曬,外熱入侵,熱毒人里,二熱相搏,瘀阻脈絡,內(nèi)傷于臟腑,外傷于肌膚而發(fā)病。

  熱毒蘊結(jié)肌膚,上泛頭面,則面生盤狀紅蝴蝶瘡;熱毒內(nèi)傳臟腑,瘀阻于肌肉、關(guān)節(jié),則發(fā)系統(tǒng)性紅蝴蝶瘡。在系統(tǒng)性紅蝴蝶瘡病程中,或因熱毒熾盛,燔灼營血,阻隔經(jīng)絡,則可引起急性發(fā)作而見高熱,肌肉酸楚,關(guān)節(jié)疼痛;或邪熱漸退,醫(yī)學教育網(wǎng)整理則又多表現(xiàn)為低熱,疲乏,唇干舌紅,盜汗等陰虛火旺、肝腎不足證候;或因肝氣郁結(jié),久而化火,致氣血凝滯;或因病久氣血兩虛,致心陽不足;醫(yī)學教育網(wǎng)整理但病程后期,每多陰損及陽,累及于脾,以致脾腎兩虛,水濕泛濫,膀胱氣化失權(quán)而見便溏溲少,四肢清冷,下肢甚至全身浮腫等癥。在整個發(fā)病過程中,熱毒熾盛之證可相繼或反復出現(xiàn),甚或表現(xiàn)為熱毒內(nèi)陷,熱盛動風。

  本病病情常虛實互見,變化多端。六淫侵襲、勞倦內(nèi)傷、七情郁結(jié)、妊娠分娩、日光曝曬、內(nèi)服藥物都可成為發(fā)病的誘因。

  【鑒別診斷】

  1.風濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)腫痛明顯,可出現(xiàn)風濕結(jié)節(jié);無系統(tǒng)性紅蝴蝶瘡特有的皮膚改變;對光線不敏感;抗風濕因子大多為陽性;紅斑狼瘡細胞及抗核抗體檢查陰性。

  2.類風濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)疼痛,可有關(guān)節(jié)畸形;無紅蝴蝶瘡特有的皮損;類風濕因子大多呈陽性;狼瘡細胞檢查多呈陰性。

  3.皮肌炎多從面部開始;皮損為以雙眼瞼為中心的紫藍色水腫性紅斑,多發(fā)性肌炎癥狀明顯;肌酶、尿肌酸含量升高。

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