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肝陽上亢證及肝病小結

2009-09-10 15:09 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  肝陽上亢證,是指肝腎陰虛,不能制陽,致使肝陽偏亢所表現(xiàn)的證候。多因情志過極或肝腎陰虛,致使陰不制陽,水不涵木而發(fā)病。

  【臨床表現(xiàn)】眩暈耳鳴,頭目脹痛,面紅目赤,急躁易怒,心悸健忘,失眠多夢,腰膝酸軟,頭重腳輕,舌紅少苔,脈弦有力。

  【證候分析】本證一般以肝陽亢于上,腎陰虧于下的證候表現(xiàn),作為辨證要點。肝腎之陰不足,肝陽亢逆無制,氣血上沖,則眩暈耳鳴頭目脹痛,面紅目赤;醫(yī)學教育網(wǎng)整理肝失柔順,故急躁易怒;陰虛心失所養(yǎng),神不得安,則見心悸健忘,失眠多夢;肝腎陰虛,經(jīng)脈失養(yǎng),故腰膝酸軟;陽亢于上,陰虧于下,上盛下虛,故頭重腳輕;舌紅少苔、脈弦有力,為肝腎陰虛,肝陽亢盛之象。

  肝氣郁結,肝火上炎,肝陰不足,肝陽上亢四證的病機,??苫ハ噢D化,如肝氣久郁,可以化火;肝火上炎,火熱熾盛,可以灼爍肝陰;肝陰不足,可致肝陽上亢;而肝陽亢盛又可化火傷陰。所以在辨證上既要掌握其各自特征,又要分析其內(nèi)在聯(lián)系,才能作出準確判斷。

  小結肝氣郁結、肝火上炎、肝陰不足、肝陽上亢四證的鑒別:

  ①肝氣郁結:

  性質(zhì):實證。

  癥狀:胸脅或少腹脹悶竄痛,胸悶喜太息,易怒,婦女月經(jīng)不調(diào)。

  舌象:薄白。

  脈象:弦。

  ②肝火上炎:

  性質(zhì):熱證。

  癥狀:頭暈脹痛,耳鳴如潮,面紅目赤,口苦口干,急躁易怒,不眠多夢,脅肋灼痛,便秘尿黃,吐血衄血。

  舌象:舌紅苔黃。

  脈象:弦數(shù)。

  ③肝陰不足:

  性質(zhì):虛證。

  癥狀:眩暈耳鳴,脅痛目澀,面部烘熱,五心煩熱,潮熱盜汗,口咽干燥,手足蠕動。

  舌象:舌紅少津。

  脈象:弦細數(shù)。

  ④肝陽上亢:

  性質(zhì):本虛表實。

  癥狀:眩暈耳鳴,頭目脹痛,面紅目赤,急躁易怒,心悸健忘,失眠多夢,腰膝酸軟,頭重腳輕。

  舌象:舌紅少苔。

  脈象:弦而有力。

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