【概述】 整脊療法，又稱“脊住(定點)旋轉復位法”，是以分筋彈撥、按壓疏理等整復手法作用于脊椎背膂，以促進督脈氣血和暢，使病椎恢復正常，從而治療脊椎傷損等疾病的一種方法。

　　本療法很早就為醫(yī)家所應用。清代《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》稱：“脊梁骨……先受風寒，后被跌打損傷者，瘀聚凝結。若脊筋隴起，骨縫必錯，則成傴僂之形。當先揉筋，令其和軟；再按其骨，徐徐合縫，背膂始直。”對損傷性脊椎病變的病因、臨床表現(xiàn)及整復手法等已有較明確的載述。近代以來，本療法的治療范圍有不少發(fā)展，不僅對頸椎、腰椎棘突偏歪等傷骨科疾病有較好療效，而且還可廣泛應用于由脊椎病變引起的某些疾病。

　　【基本內(nèi)容】 通過脊椎(定點)旋轉復位手法的治療，可促使患椎椎間隙及纖維環(huán)、椎間韌帶發(fā)生旋轉、牽拉，從而對突出的髓核產(chǎn)生周邊壓力，使突出物易于回納；通過撥正偏歪棘突，椎體關節(jié)得以恢復正常(或代償性)的解剖位置，使之與周圍肌肉群相適應(即古醫(yī)籍所稱“骨合縫”、“筋入槽”)，解除關節(jié)囊、黃韌帶對神經(jīng)根的壓迫，改善椎動脈血流。此外，對合并小關節(jié)僵凝者施以旋轉手法，還能松解粘連，增加活動范圍，緩解疼痛。

　　在應用本療法時，術者應先用手指觸按患者脊椎，檢查各相關椎體棘突位置是否正常，患椎棘旁有無壓痛，其椎旁筋肉是否變厚、攣縮、剝離等，然后采用相應的整復手法進行治療。如對椎間盤突出癥的檢查和診斷，馮天有提出有以下四個特征：(1)患椎棘突位置偏歪。醫(yī)者用拇指做脊柱觸診時，可查知偏歪棘突的一系列體征；(2)患椎上下棘問隙一寬一窄；(3)患椎棘突旁壓痛，或伴有向下肢放射痛；(4)患處棘上韌帶有條索樣剝離，觸及鈍厚，壓痛明顯。凡臨床具備其中一、二個特征者，即可確診。

　　【操作方法】

　　一、觸按檢查方法

　　1．術者以兩手拇指指腹橈側(或只以一手拇指亦可)呈“八”字形分布，沿患者脊柱縱軸由上至下，左右分撥按摸，以了解椎旁筋肉(棘上韌帶)有無變厚、攣縮、鈍厚及條索樣剝離等病變情況。

　　2．用拇指觸按患者脊椎棘突，觀察其是否偏歪。在正常情況下，棘突側緣連線應與脊柱中心線平行，各脊椎棘突上下角的連線和各棘突上下角尖的連線應與脊拄中心線重迭。棘突偏歪時，患椎棘突上下角連線偏離脊柱中心線，患椎棘突上下角尖與其上下棘突的角尖連線同中心線呈相交斜線，棘突側緣向外成角；患椎棘旁有明顯的壓痛。在觸按過程中，可一手觸按脊椎，另一手扶持其軀體，使患者身體前屈后仰，左右旋轉，以反復比較。

　　二、整復手法

　　術者以左(右)手拇指頂住患椎偏歪的棘突，用力向?qū)韧瓢?，以撥正偏歪棘突；?左)手扶持患者軀體，使脊柱逐漸屈曲，并在向棘突偏歪一側側彎的情況下作順時針或逆時針方向旋轉。兩手協(xié)同動作，推按一手先捺定頂住患椎棘突，在旋轉的最后幾度用力推按，偏歪棘突復位時指可下捫及彈跳感。醫(yī)'學教育網(wǎng)收集整理此外，在施行復位手法前后，還應根據(jù)患椎筋肉傷損及病變情況，分別采用分筋疏理、拿點摩揉等手法以舒筋活血。

　　【適應證】本療法對損傷性脊椎病變，如頸椎病、腰椎間盤突出癥、某些損傷性截癱等均有較好的療效。有些病人甚而能收立竿見影之效。此外，對由脊椎病引起的高血壓、心律失常、腦外傷后綜合征、視力減弱或失明、耳聾等疾病也可在整復過程中獲得一定的療效。

　　對頸椎病、外傷后頭暈、腦外傷后綜合征、耳目失聰及肩臂疼癰麻木等表現(xiàn)為頭、面、頸、臂部位癥狀為主者，應在頸椎段檢查和確定病椎部位，并施以相應的整復手法。

　　對心律失常、胃脘痛、肋間神經(jīng)痛，腹瀉等表現(xiàn)為以胸、腹部癥狀為主者，應在胸椎段檢查和確定病椎部位，并施以相應的手法。

　　對腰痛，下肢疼痛麻木、大小便障礙等患者，檢查及整復手法應側重于腰椎段。

　　【禁忌癥】 年老體弱者，婦女妊娠，月經(jīng)期，伴有急性感染性疾病或嚴重心肺肝腎等器質(zhì)性疾患、腫瘤及骨結核等患者，即使術者手法極其嫻熟，也慎用本療法整復手法。

　　【注意事項】

　　1．應用本療法，病椎定位準確是獲效的前提，熟練的整復手法則是提高療效的關鍵。檢查病椎定位不準或疏漏，偏歪棘突方向判斷錯誤，均可使療效不顯，甚至加重病情。整復手法必須準確，用力柔和，切忌粗暴。

　　2．治療時一次整復不能撥正偏歪棘突，不宜連續(xù)施治，可以配合分筋琉理、拿點摩揉等推拿手法解除痙攣，然后再施以整復手法。某些病人要間隔數(shù)日施治1次，連續(xù)4、5次治療才能撥正偏歪棘突，切忌急于求成。

　　3．在頸椎部位施用本療法整復時，手法不當可能會刺激椎動脈而產(chǎn)生虛脫癥，個別患者或可造成醫(yī)源性脊椎傷損而導致高位截癱等嚴重后果。

　　【按語】 臨床資料表明，頸椎綜合征、腰椎間盤突出癥等疾病患者平均施治本療法四五次即可緩解或顯效；有些病例一次治療竟能霍然而愈。自從臨床報道有數(shù)例頸椎病患者應用本療法出現(xiàn)高位截癱后，有人認為考慮到頸部解剖結構特點，不宜使用本療法的整復手法。但多數(shù)意見認為頸椎病是一種綜合征，對小關節(jié)交鎖、紊亂及棘突偏歪所引起的頸部癥狀，本療法不失為一種針對性的治療方法。一般說來，只要嚴格掌握其適應癥和治療手法的規(guī)律，即使初學者應用本療法，給患者造成醫(yī)源性損傷也是極為罕見的。此外，手法治療后注意適當休息與功能鍛煉相兼顧的原則，也是鞏固治療效果所必不可少的。近年來，本療法主治范圍的拓展，更表明它是一種很有發(fā)展前景的中醫(yī)獨特療法，有待于進一步研究和提高。