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中西醫(yī)結合治療中風

2009-03-10 11:27 醫(yī)學教育網
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  中風又名“卒中”,臨床以“猝然昏仆、不省人事、口眼歪斜、舌強語塞、半身不遂、肌膚不仁”為主要表現(xiàn)。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計,20世紀在人類健康的十大殺手中,中風位居第二,全世界每年因中風而死亡的人數(shù)多達510萬。其致殘率高,存活患者也大都遺留不同程度的殘疾,尤以偏癱、失語、認知障礙為常見,不但為患者及家屬帶來巨大的痛苦,也為社會及家庭增添了沉重的負擔。中風是以局部腦血液循環(huán)障礙為主要表現(xiàn)的一組腦血管病,病變呈急性或亞急性。多由憂思惱怒、飲食不節(jié)、縱酒縱欲等原因,以致陰陽失調、臟腑失衡、氣血逆亂。中風的病機復雜,病情多變。按照傳統(tǒng)的中醫(yī)理論,根據(jù)病情輕重可分為中絡、中經、中臟、中腑四個類型。按照現(xiàn)代醫(yī)學的觀點,在臨床多分為缺血性中風和出血性中風。這其中,缺血性中風主要見于動脈硬化性腦梗塞和腦栓塞等;而出血性中風常見于高血壓性腦出血和蛛網膜下腔出血等。

  依據(jù)個體化與系統(tǒng)化相結合的原則,應用中藥、西藥、針灸及必要的康復手段進行綜合治療。首先,要根據(jù)中風的病變過程進行系統(tǒng)化治療。在中風急性期,以醒神開竅、活血化瘀為主。積極控制腦水腫,并對缺血性中風開展溶栓治療,應用尿激酶、甘露醇、甘油果糖、醒腦靜、血栓通等藥物。而且,只要生命體征平穩(wěn),應立即開展針灸治療。在中風恢復期,以調理氣血、通經活絡為原則,開展包括針灸、康復、中藥及心理方面的綜合治療,以全面改善患者的運動、語言及認識功能。在中風后遺癥期,以滋補肝腎、調和陰陽為主,強調控制患者的血壓、血糖、血脂。在注重培養(yǎng)患者的自理能力、提高其生活質量、幫助病人早日回歸社會的同時,預防中風的再次發(fā)病。

  其次,要根據(jù)患者的不同病情,開展有針對性的個體化治療。在應用中西醫(yī)結合系統(tǒng)治療的基礎上突出中醫(yī)特色,對患者進行辨證施治。中經絡是中風的輕癥,宜養(yǎng)血祛風、通經活絡。可用大秦艽湯加減,或服大活絡丹、小活絡丹等。中臟腑是中風的重癥,應首先改善患者的意識狀態(tài),分別對證應用牛黃清心丸、蘇合香丸、三化湯及參附湯等。要充分發(fā)揮針灸治療中風的優(yōu)勢,針對患者存在的半身不遂、口眼歪斜、言語不利、吞咽困難等癥狀,分別采用頭針、項針、舌針、體針、電針等方法治療。

  第三,治療的時機對于療效至關重要。在中風早期和超早期對癥應用脫水劑、溶栓劑及腦保護劑的基礎上,應盡早開始針灸治療?,F(xiàn)代研究表明針刺可改善腦血流量,減輕腦水腫,促進受損神經功能的康復。急性缺血性中風病人經頭穴針刺治療,能達到立竿見影的效果。針刺5~10分鐘后,癱瘓肢體肌力可提高1~2級以上,這被稱為針刺的“即刻效應”。若進行連續(xù)、系統(tǒng)的針灸治療,針刺效應會不斷累加,使療效穩(wěn)定提高。

  目前,醫(yī)生大都比較重視中風急性期運動功能的恢復,而常常忽視中風病人心理問題及智能障礙的存在。據(jù)資料統(tǒng)計,抑郁癥已成為中風后主要且常見的并發(fā)癥之一,占中風患者的1/3,在這一群體中,又有75%的患者因多種原因被漏診。其中臨床醫(yī)生及患者家屬對精神疾病的忽視及認知不足是其主要原因。抑郁癥干擾和阻礙了中風病人的康復,增加了患者的住院天數(shù)和經濟負擔,給病人及家屬帶來了更大的痛苦,也增加了患者再次中風的危險。孫遠征教授通過主持“針灸對中風后抑郁的療效觀察”以及“針刺治療皮層下白質腦病的研究”等課題項目,發(fā)現(xiàn)應用藥物、針灸配合心理及康復等綜合治療,??墒盏绞掳牍Ρ兜男Ч?。

  實踐證明,通過中西藥物、針灸、心理等綜合治療,可以有效地減少西藥的毒副作用,降低就醫(yī)成本,提高療效,比單純的西醫(yī)治療有明顯優(yōu)勢。

  本篇文章摘自百拇醫(yī)藥

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