偏頭痛等值癥（無(wú)痛型偏頭痛）是只出現(xiàn)偏頭痛發(fā)作時(shí)所伴發(fā)的癥狀，此時(shí)患者不感覺頭痛或只有輕微的頭痛。多數(shù)患者有偏頭痛的發(fā)作史。例如，伴有惡心的閃爍性暗點(diǎn)發(fā)作是常見的一種。周期性暈厥、眩暈（有時(shí)伴有聽力喪失）和嘔吐等都是常見的偏頭痛等值癥。發(fā)作性心動(dòng)過(guò)速、弱視、情緒變化、腹瀉、極度疲勞、發(fā)熱及軀體疼痛等較少見。此綜合征的診斷需具備：①周期性發(fā)作，與偏頭痛發(fā)作有相似的間期；②與偏頭痛有相同的誘發(fā)因素；③應(yīng)用普萘洛爾、甲基麥角酰胺等藥物治療有效。

　　它可以是偏頭痛發(fā)作的惟一形式，也可以在偏頭痛發(fā)作過(guò)程中，某一次或幾次表現(xiàn)為此型發(fā)作，此又稱為流產(chǎn)型偏頭痛。據(jù)統(tǒng)計(jì)，醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理約20%的偏頭痛患者具有這種發(fā)作。

　　偏頭痛等值癥的臨床表現(xiàn)是多樣的，可累及腹部、胸腔、盆腔、眼、大腦皮質(zhì)與其他器官，表現(xiàn)為盲點(diǎn)、畏光、視野缺損、感光異常、活動(dòng)障礙、惡心、眩暈等，有時(shí)這些癥狀不很重，以致將注意力集中于不同的臟器或器官，造成誤診。本型的共同主要特點(diǎn)是陣發(fā)性反復(fù)發(fā)作而無(wú)頭痛。治療偏頭痛的方法可終止發(fā)作，其主要表現(xiàn)形式如下：

　　1.以胃腸道癥狀為突出表現(xiàn)的發(fā)作

　　其中周期性嘔吐最常見，表現(xiàn)為不明原因的哭鬧、躁動(dòng)和反復(fù)發(fā)作的惡心嘔吐，一次歷時(shí)幾小時(shí)，少數(shù)持續(xù)時(shí)間可較長(zhǎng)，若嘔吐時(shí)間長(zhǎng)、嚴(yán)重，可引起脫水。醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理Culler報(bào)告發(fā)生率為2%～3%，常見于6～11歲兒童，幼兒中也可發(fā)生。該型發(fā)作經(jīng)隨訪觀察，75%在青年期發(fā)展為肯定偏頭痛。另外有些患者除有嘔吐、腹瀉外，還可出現(xiàn)急腹癥而遭剖腹探查。Bille在73個(gè)偏頭痛兒童中，發(fā)現(xiàn)15人表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛與偏頭痛交替。

　　值得注意的是，以胃腸道癥狀為主的無(wú)頭痛性偏頭痛與腹型癲癇間界限不清，二者的臨床癥狀常有重疊，鑒別困難。二者的發(fā)病年齡均多見于兒童；臨床癥狀可表現(xiàn)為突然發(fā)作性腹痛，位于臍周或上腹部，少數(shù)可放射至下腹部或腹側(cè)面，疼痛較劇烈，持續(xù)幾分鐘或幾小時(shí)，可伴有惡心、嘔吐、腹瀉、面色蒼白或潮紅、出汗、血壓不穩(wěn)、體溫波動(dòng)、眩暈等自主神經(jīng)功能失調(diào)癥狀，發(fā)作過(guò)后可有疲倦、嗜睡等；二者均可有腦電圖異常；也均可有發(fā)作性疾病家族史，如偏頭痛或癲癇等；抗癲癇治療都有效。所以有人認(rèn)為二者是一個(gè)病，不存在腹型癲癇，都可稱為偏頭痛。但有認(rèn)為二者是有區(qū)別的，如：①Gowers認(rèn)為腹型癲癇發(fā)作突然，發(fā)作過(guò)程快速而短暫，而無(wú)痛型偏頭痛是逐漸發(fā)病，發(fā)作過(guò)程相對(duì)緩慢而延長(zhǎng)。②發(fā)作中二者雖均無(wú)意識(shí)喪失，但腹型癲癇者多伴有一定的意識(shí)障礙，如定向障礙、知覺障礙或精神模糊，發(fā)作后出現(xiàn)嗜睡或深睡者也多。③在發(fā)作間歇期，腹型癲癇者可有其他類型的癲癇發(fā)作，如大發(fā)作、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作，腹型偏頭痛者可有偏頭痛發(fā)作。④腹型癲癇多有癲癇家族史，腹型偏頭痛多有偏頭痛遺傳史。

　　在臨床工作中，如果二者實(shí)在不能區(qū)分，也不勉強(qiáng)，一則就二者來(lái)說(shuō)，一般以腹型偏頭痛多見，二則從治療角度出發(fā)，二者治療方法及效果都一樣，苯妥英鈉或苯巴比妥能控制70%以上的發(fā)作。在腹痛不伴驚厥的兒童，當(dāng)發(fā)育到青春期，癥狀多明顯改善，或發(fā)展為典型先兆偏頭痛，發(fā)展為癲癇者少見。

　　2.良性發(fā)作性眩暈

　　指在較小的兒童中出現(xiàn)短暫（幾分鐘）性眩暈，可伴眼顫、斜頸及共濟(jì)失調(diào)，無(wú)耳聾、耳鳴及意識(shí)改變，神經(jīng)系統(tǒng)及腦電圖檢查正常。

　　本癥亦可見于年輕人或中年人，女性多見。Slater報(bào)告7例，年齡9～55歲，女5例，男2例。臨床表現(xiàn)為急性發(fā)作性眩暈，無(wú)先兆，初期因癥狀重，常臥床，但不伴嘔吐，經(jīng)1分鐘到24小時(shí)急性眩暈消退，其后有一時(shí)期的位置性眩暈，當(dāng)頭運(yùn)動(dòng)或?qū)㈩^放在一個(gè)特定位置時(shí)發(fā)作，時(shí)間短暫。這種位置性眩暈經(jīng)數(shù)小時(shí)或數(shù)天慢慢改善，個(gè)別可持續(xù)達(dá)一個(gè)月。發(fā)作時(shí)不伴聽覺及耳蝸癥狀（如無(wú)耳鳴、耳壓迫感，聽力圖正常）。眼震電圖檢查可發(fā)現(xiàn)前庭功能紊亂，有眼球震顫，前庭對(duì)變溫試驗(yàn)的反應(yīng)正常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查除位置性眼震外均正常。部分患者有反復(fù)發(fā)作性頭痛史及復(fù)發(fā)性眩暈家族史。發(fā)作誘因有缺乏睡眠、情緒緊張及飲酒。發(fā)作頻率有很大變異，從每天發(fā)作1次到每年兩次。

　　本病與梅尼埃病不同，后者雖為反復(fù)發(fā)作性眩暈，但它伴有耳鳴、耳聾等聽覺及耳蝸癥狀。本病發(fā)作非由位置性變化引起且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，因而與位置性眩暈也不同。前庭神經(jīng)元炎發(fā)作時(shí)，無(wú)耳鳴等耳蝸癥狀，似與本病相似，但良性發(fā)作性眩暈的周期性發(fā)生，前庭變溫試驗(yàn)正常及發(fā)作持續(xù)時(shí)間較短又可與其鑒別。

　　本病女性占優(yōu)勢(shì)，可因飲酒、失眠、情緒緊張誘發(fā)，有發(fā)作性頭痛史及陽(yáng)性家族史，因而與偏頭痛的臨床特點(diǎn)相似，但因發(fā)病時(shí)突出癥狀為眩暈，醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理故應(yīng)屬偏頭痛等值癥。按偏頭痛治療也有效。

　　3.不伴頭痛而僅表現(xiàn)為視覺先兆的發(fā)作偏頭痛的視覺癥狀

　　可呈各種各樣，據(jù)文獻(xiàn)記載達(dá)幾十種，常見者有閃爍、暗點(diǎn)、城堡樣閃光、形象扭曲、視力模糊或喪失、視野缺損等。

　　4.不伴頭痛的神經(jīng)精神癥狀

　　任何反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)精神癥狀均可能為偏頭痛性的。Fzsher指出許多見于老年患者的周期性神經(jīng)癥狀，實(shí)質(zhì)上可能為偏頭痛性，這類患者中1/2以往有偏頭痛發(fā)作，常見的神經(jīng)癥狀有：①感覺異常：典型者始于肢體遠(yuǎn)端或近端，沿肢體上下擴(kuò)散，面部也常累及，其特點(diǎn)是擴(kuò)散緩慢，達(dá)20～30分鐘，此有助于與一時(shí)性腦缺血發(fā)作或癲癇鑒別，后者發(fā)作突然，擴(kuò)散進(jìn)展快。②單癱或偏癱，這可與感覺異常伴隨。③語(yǔ)言障礙：發(fā)音困難、口齒不清、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，短暫失讀等。④情緒異?；蛉烁窀淖?，如精神錯(cuò)亂、焦慮不安、意識(shí)障礙（如嗜睡、昏睡等）。⑤短暫性完全性遺忘。

　　5.其他

　　可表現(xiàn)為發(fā)作性腿痛，發(fā)作性骨盆痛、環(huán)形水腫、哮喘，陣發(fā)性發(fā)熱等。這些癥狀可單一出現(xiàn)或聯(lián)合發(fā)生。

　　總之，對(duì)下列情況者應(yīng)考慮偏頭痛等值癥：①反復(fù)發(fā)作出現(xiàn)上述癥狀或體征。每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間短，一般為幾十分鐘到幾小時(shí)，常見反復(fù)發(fā)作嘔吐、腹痛及眩暈。醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理②有偏頭痛發(fā)作史。③有或無(wú)偏頭痛家族史。④發(fā)作間歇期正常。⑤抗偏頭痛治療有效。⑥除外器質(zhì)性疾病及癲癇、TIA等發(fā)作性疾病。