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肝氣、肝陽失調(diào)

  肝氣、肝陽失調(diào),以肝氣、肝火、肝陽的亢盛有余為多見。肝陽上亢多為肝陰不足,陰虛陽亢所致,故放在肝陰、肝血失調(diào)之中闡述。因此,肝氣、肝陽失調(diào)的病機(jī),主要表現(xiàn)在肝氣郁結(jié)和肝火上炎等方面。

  ①肝氣郁結(jié):肝氣郁結(jié)簡稱肝郁、肝氣郁,是肝臟病理中最常見的病理變化。精神刺激,情志抑郁不暢,或病久不愈而因病致郁,或他臟之病理影響于肝等,均可使肝失疏泄,氣機(jī)不暢,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理形成肝氣郁結(jié)之候,其輕者稱為肝氣不舒或肝氣郁滯。肝氣郁結(jié)之病理特點(diǎn)是肝之疏泄功能受到抑制,氣機(jī)不得條達(dá)舒暢,其滯或在形軀,或在臟腑。因此,臨床上以情緒抑郁、悒悒不樂,以及脅肋脹痛等氣機(jī)郁滯之候?yàn)樘卣?,且每?dāng)太息、噯氣之后略覺舒緩。

  肝氣郁結(jié)的病理發(fā)展趨勢為:

  其一,氣滯血瘀。氣有一息之不行,則血有一息之不行。肝氣郁結(jié),氣機(jī)阻滯,則血行不暢,必然導(dǎo)致血瘀,表現(xiàn)為脅肋刺痛、癥積腫塊、舌青紫或瘀點(diǎn)瘀斑等。影響沖任二脈,則沖任失調(diào),可見婦女月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)閉經(jīng)或經(jīng)血有塊等。

  其二,痰氣郁結(jié)。氣郁生痰,痰與氣結(jié),阻于咽喉,則為梅核氣;積聚于頸部則為癭瘤等。

  其三,氣郁化火。氣有余便是火,肝氣郁結(jié),久而化火,形成氣火逆于上的肝火上炎之候。

  其四,犯脾克胃。肝氣郁而不達(dá),或氣滯轉(zhuǎn)化為橫逆,均可影響脾胃之納運(yùn),形成兼有嘔吐、噯氣、脘脅脹痛等肝氣犯胃和兼有腹脹腸鳴、腹痛泄瀉、大便不爽等肝氣犯脾之候。

  肝氣郁結(jié)與肝氣橫逆,雖同是肝氣為病,且皆為實(shí)證,但二者的病理性質(zhì)也并不完全相同。肝氣郁結(jié)為肝之疏泄不及,肝氣抑郁;而肝氣橫逆則為疏泄太過,肝氣過旺。所以,精神情志失調(diào),前者為情志抑郁、多疑喜愁、悶悶欲哭,后者為性急易怒??傊螝庥艚Y(jié)的基本病理變化,主要表現(xiàn)在精神抑郁和氣機(jī)失調(diào)兩個方面。

  ②肝火上炎:肝火上炎又名肝火、肝經(jīng)實(shí)火,是肝臟陽熱亢盛,氣火上沖的一種病理變化。多因肝郁氣滯,郁而化火,而致肝火上沖,或因暴怒傷肝,肝氣暴張,引發(fā)肝火上升,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理或因情志所傷,五志過極化火,心火亢盛,引動肝火所致。

  肝火上炎,為肝之陽氣升發(fā)太過,具有氣火上沖,頭面部熱象顯著的特點(diǎn)。故可見頭脹頭痛、面紅目赤、急躁易怒、耳暴鳴或暴聾等病理表現(xiàn)。肝的陽氣升動太過,郁火內(nèi)灼,極易耗傷陰血而致陰虛火旺。肝火灼傷肺胃脈絡(luò),則易出現(xiàn)咳血、吐血、衄血。氣血上逆之極,則血菀于上,發(fā)為昏厥。

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