APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號

官方微信Yishimed66

24小時客服電話:010-82311666
您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 中醫(yī)理論 > 辨證論治 > 中醫(yī)內(nèi)科 > 正文

腫瘤常見癥狀的治療——出血

  出血是惡性腫瘤的常見癥狀之一。排除其他原因之后的持續(xù)不斷地出血,往往是臨床診斷惡性腫瘤的一個重要依據(jù)。某些惡性腫瘤在病程的一些階段,還會出現(xiàn)大量的、不容易控制的出血。

  惡性腫瘤出血的主要病因如下:第一,腫瘤組織浸潤性生長,侵犯了腫瘤周圍的毛細(xì)血管致使血管破裂出血。第二,腫瘤組織由于生長過度,血供不足,營養(yǎng)不良,發(fā)生自身壞死潰破而出血。第三,放射治療損傷了血管管壁,使血管壁纖維化,通透性增加,造成滲血和溢血。第四,放療、化療以后,骨髓造血功能受到抑制,血小板生成減少;或者放、化療損害了肝功能,在肝臟合成的凝血因子量減少,都會造成出血。第五,惡性腫瘤病人的血液處于高凝狀態(tài),要消耗掉大量的血小板和凝血物質(zhì),也會造成出血或加劇出血傾向。

  中醫(yī)把出血病癥的病因病機(jī)歸納為“氣、火、痰”3類,主要意思為:氣,指脾氣虛弱,中醫(yī)說“氣能攝血”,就是說“氣”能夠控制血液在血脈里正常的運行,如果備種原因?qū)е缕馓澨?,氣就不能攝血,血跑到血脈外即出血了。又認(rèn)為“火能迫血妄行”,不論是實火還是虛火,都會退迫血液走出血脈外面而出血。如果瘀血阻滯在血脈之中,使正常的血流不能循行在血脈之中,湓出到脈外,也是造成出血的原因。惡性腫瘤的出血,也不外乎這3個病因病機(jī),腫瘤是因為瘀血停滯,結(jié)成腫塊而生成的,所以這腫塊不斷地出血;有的腫瘤又有火熱毒壅的表現(xiàn),火毒腐蝕血管,也造成了出血;惡性腫瘤中后期必定有氣虛,氣虛加重出血。 醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

  許多種惡性腫瘤根據(jù)其腫瘤生長的不同位置,表現(xiàn)出不同的出血癥狀。比如肺癌病人有咯血,鼻咽癌病人鼻涕中帶血,胃癌病人有嘔血和黑便,直腸癌病人則便血,血色鮮紅;膀胱癌病人有血尿;子宮和子宮頸癌陰道出血,或者白帶中帶血,等等。血管腫瘤病人常常有大量出血,或者出血不止。當(dāng)胃腸道腫瘤等侵犯到較大的血管,或者肝癌后期食管下端和胃底靜脈曲張,破潰后等原因,可以造成大量出血,甚至引起失血性休克,危及病人的生命。

  1.出血的對癥治療

  出血的對癥治療,就是有效及時地止血。可以用服藥的方法,也可以用局部加壓,及冷凍、電烙等辦法使破損的血管關(guān)閉,達(dá)到止血的目的。 醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

 ?。?)藥物止血:根據(jù)止血藥的不同作用原理,一般分為三種類型,作用于血管的止血藥,像安絡(luò)血、止血敏、腦神經(jīng)垂體素、路丁等;促進(jìn)凝血的藥物,如纖維蛋白元、凝血酶元復(fù)合物、凝血質(zhì)、維生素K類等;抑制纖維蛋白溶解的,如⒍氨基己酸、抗血纖溶芳酸、止血環(huán)酸等,臨床上常將幾種不同機(jī)制的止血藥聯(lián)合起來一起運用,效果更好一些。①維生素K類:片劑K4,4~8mgl次,1日3次。針劑K3,4~8mg1次,1日2~3次肌注。針劑K1,10~20mg1次,1日2~3次肌注。②安絡(luò)血片劑:每次2.5~10mg,1日2~3次口服?;蜥槃?0~20mg,1日2次肌注。0.5~1。bg,1日1次,靜滴。③腦神經(jīng)垂體素:針劑5u。1次,每隔3~4小時1次,連注4~12次,靜注5~10g。稀釋于25%葡萄糖液40mg中,1日2~3次,靜滴5~10g。稀釋于5%~10%葡萄糖液200~500ml中,1日1~2次。④止血環(huán)酸:針劑25~50mg2次,1日1~2次肌注;針劑500mg,稀釋于5%~10%葡萄糖液500ml中,1日1次靜滴。

  (2)壓迫止血:比較大的血管破裂出血,藥物治療一般無效,要采用對出血部位壓迫的止血方法。比如肝癌晚期引起的食管下端、胃底靜脈曲張出血,常采用插入三腔管進(jìn)行胃底、食管氣囊填塞壓迫止血。子宮頸出血,可以在局部用紗布、棉球填塞壓迫止血等等。 醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理

 ?。?)冷凍、電烙、放射、手術(shù)止血法:某些部位的毛細(xì)管破裂造成出血不止時,可以用冷凍、電烙、放射線照射出血點的方法,將出血的小血管閉塞,止住出血,或者用外科手術(shù)結(jié)扎術(shù)止血。比如鼻咽癌出血不止,可用冷凍法;膀胱癌出血不止,可通過膀胱鏡,行電烙術(shù);子宮出血可用放射線照射止血;食管下端靜脈出血用三腔管氣囊壓迫無效時,可行外科手術(shù),結(jié)扎血管等等。

  2.中醫(yī)中藥辨證施治

  根據(jù)中醫(yī)病因病機(jī)和辨證施治的原則,將出血分成以下幾型來治療。

(1)血熱傷絡(luò)型:征候有血色鮮紅或紫紅,發(fā)熱煩躁,咽干口渴,舌紅苔黃脈數(shù)。用犀角地黃湯、黃連解毒湯等治療。藥物有水牛角、黃連、生地、丹皮、茅根、大薊、地榆、藕片、側(cè)柏葉。 醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理

 ?。?)脾不統(tǒng)血型:癥見出血量較大,血色較淡,肢倦體乏,舌淡苔白,脈細(xì),用補(bǔ)氣健脾湯加減,藥物有黃芪、白術(shù)、黨參、茯苓、當(dāng)歸、山藥、阿膠、血余炭、地榆、仙鶴草等。

 ?。?)瘀血阻絡(luò)型:血色紫黑,胸腹刺痛,痛有定處。舌青紫有瘀斑,脈澀。用祛瘀止血湯治療。藥物有丹參、當(dāng)歸、川芎、生地、三七、花蕊石、側(cè)柏葉、茜草等。

  3.抗休克及護(hù)埋

  大量出血以后,病人的血容量降低,可以引起失血性休克。表現(xiàn)為血壓下降,心跳加速,面色蒼白,皮膚濕冷,或者有煩躁不安的表現(xiàn)。要立即讓病人平臥,或者墊高雙腳,取腳高頭低位,改善腦部的血液供應(yīng)。及時輸液,或者輸血。嚴(yán)重時可以使用升壓藥。讓病人安靜地休息,給予精神安慰,避免過度的精神緊張。有煩躁不安癥狀,可以用安定等鎮(zhèn)靜劑。

醫(yī)師資格考試公眾號

距離2024醫(yī)師二試考試

編輯推薦
    • 免費試聽
    • 免費直播
    湯以恒 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師 《消化系統(tǒng)》 免費試聽
    免費資料
    醫(yī)師資格考試 備考資料包
    高頻考點
    報考指南
    模擬試卷
    復(fù)習(xí)經(jīng)驗
    立即領(lǐng)取
    回到頂部
    折疊