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其他合成類抗菌藥

  甲氧芐啶(TMP)

  是細(xì)菌二氫葉酸還原酶抑制劑。

  抗菌譜與磺胺甲 唑(SMZ)相似,屬抑菌藥;抗菌活性比SMZ強(qiáng)數(shù)十倍,單獨(dú)用藥易引起細(xì)菌耐藥,與磺胺藥或某些抗生素合用有增效作用。

  對(duì)某些敏感的患者可引起葉酸缺乏癥,導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞性貧血、白細(xì)胞減少及血小板減少等。

  復(fù)方磺胺甲 唑(復(fù)方新諾明)

  是SMZ和TMP按5:l比例制成的復(fù)方制劑。

  通過(guò)雙重阻斷機(jī)制(SMZ抑制二氫蝶酸合酶,而TMP抑制二氫葉酸還原酶),協(xié)同阻斷細(xì)菌四氫葉酸合成。

  抗菌活性是兩藥單獨(dú)等量應(yīng)用時(shí)的數(shù)倍至數(shù)十倍,甚至呈現(xiàn)殺菌作用,且抗菌譜擴(kuò)大,并減少細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生。對(duì)磺胺藥耐藥的細(xì)菌如大腸埃希菌、傷寒沙門菌和志賀菌屬,對(duì)其仍敏感。

  復(fù)方磺胺甲 唑至今仍廣泛用于大腸埃希菌、變形桿菌和克雷伯菌引起的泌尿道感染,肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌及大腸埃希菌引起的上呼吸道感染或支氣管炎,霍亂弧菌引起的霍亂,傷寒沙門菌引起的傷寒,志賀菌屬引起的腸道感染,卡氏肺孢子蟲(chóng)引起的肺炎,諾卡菌屬引起的諾卡菌病。

  甲硝唑(滅滴靈)

  屬硝基咪唑類藥物,其分子中的硝基在細(xì)胞內(nèi)無(wú)氧環(huán)境中被還原成氨基,抑制DNA合成而發(fā)揮作用。

  抗厭氧菌,對(duì)脆弱類桿菌尤為敏感。

  還具有抗破傷風(fēng)梭菌、抗滴蟲(chóng)和抗阿米巴原蟲(chóng)的作用。

  但是,甲硝唑?qū)π柩蹙蚣嫘孕柩蹙鸁o(wú)效。

  臨床主要用于治療厭氧菌引起的口腔、腹腔、女性生殖器、下呼吸道、骨和關(guān)節(jié)等部位的感染。對(duì)幽門螺桿菌感染的消化性潰瘍,四環(huán)素耐藥艱難梭菌所致的假膜性腸炎有特殊療效。

  與破傷風(fēng)抗毒素合用治療破傷風(fēng)。

  用藥期間和停藥1周內(nèi),禁用含乙醇飲料,并減少鈉鹽攝入量。

  不良反應(yīng)一般較輕微,包括胃腸道反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、外周神經(jīng)炎等。

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