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腎臟解剖學(xué)概述(臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo))

  腎的形態(tài)

  腎臟為成對(duì)的扁豆?fàn)钇鞴?,位于腹膜后脊柱兩旁淺窩中。約長(zhǎng)10-12厘米、寬5-6厘米、厚3-4厘米、重120-150克;左腎較右腎稍大,腎縱軸上端向內(nèi)、下端向外,因此兩腎上極相距較近,下極較遠(yuǎn),腎縱軸與脊柱所成角度為30度左右。

  腎(kidney)為成對(duì)的實(shí)質(zhì)性器官,紅褐色,可分為內(nèi)、外側(cè)兩緣,前、后兩面和上、下兩端。腎的外側(cè)緣隆凸,內(nèi)側(cè)緣中部凹陷,稱腎門,是腎盂、血管、神經(jīng)、淋巴管出入的門戶。這些出入腎門的結(jié)構(gòu),被結(jié)締組織包裹,合稱腎蒂。由腎門凹向腎內(nèi),有一個(gè)較大的腔,稱腎竇。腎竇由腎實(shí)質(zhì)圍成,竇內(nèi)含有腎動(dòng)脈、腎靜脈、淋巴管、腎小盞、腎大盞、腎盂和脂肪組織等。

  腎的內(nèi)緣中央有一凹陷,稱為腎門。腎血管、淋巴管、神經(jīng)和輸尿管均由此進(jìn)出,這部分結(jié)構(gòu)總稱腎蒂。

  腎外緣為凸面,內(nèi)緣為凹面,凹面中部為腎門,所有血管、神經(jīng)、及淋巴管均由此進(jìn)入腎臟,腎盂則由此走出腎外。腎靜脈在前,動(dòng)脈居中,腎盂在后;若以上下論則腎動(dòng)脈在上,靜脈在下。

  腎的位置

  腎臟的位置:右腎門針對(duì)第二腰椎橫突,左側(cè)針對(duì)第一腰椎橫突,右腎由于肝臟關(guān)系比左腎略低1-2厘米。正常腎臟上下移動(dòng)均在1-2厘米范圍以內(nèi)。腎臟是在橫膈之下,體檢時(shí),除右腎下極可以在肋骨下緣捫及外,左腎則不易摸到。

  腎位于脊柱兩側(cè),緊貼腹后壁,居腹膜后方。左腎上端平第11胸椎下緣,下端平2腰椎下緣。右腎比左腎低半個(gè)椎體。左側(cè)第12肋斜過(guò)左腎后面的中部,右側(cè)第12肋斜過(guò)右腎后面的上部。

  臨床上常將豎脊肌外側(cè)緣與第12肋之間的部位,稱為腎區(qū)(脊肋角),當(dāng)腎有病變時(shí),觸壓或叩擊該區(qū),常有壓痛或震痛。

  腎結(jié)構(gòu)

  腎臟內(nèi)部的結(jié)構(gòu),可分為腎實(shí)質(zhì)和腎盂兩部分。

  在腎縱切面可以看到,腎實(shí)質(zhì)分內(nèi)外兩層:外層為皮質(zhì),內(nèi)層為髓質(zhì)。

  腎皮質(zhì)新鮮時(shí)呈紅褐色,由一百多萬(wàn)個(gè)腎單位組成。每個(gè)腎單位由腎小球和腎小管所構(gòu)成,部分皮質(zhì)伸展至髓質(zhì)錐體間,成為腎柱。

  腎髓質(zhì)新鮮時(shí)呈淡紅色,為10-20個(gè)錐體隨構(gòu)成。腎錐體在切面上呈三角形。錐體底部向腎凸面,尖端向腎門,錐體主要組織為集合管,錐體尖端稱腎乳頭,每一個(gè)乳頭有10-20個(gè)乳頭管,向腎小盞漏斗部開(kāi)口。

  在腎竇內(nèi)有腎小盞,為漏斗形的膜狀小管,圍繞腎乳頭。腎椎體與腎小盞相連接。每腎有7~8個(gè)腎小盞,相鄰2~3個(gè)腎小盞合成一個(gè)腎大盞。每腎有2~3個(gè)腎大盞,腎大盞匯合成扁漏斗狀的腎盂醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理。腎孟出腎門后逐漸縮窄變細(xì),移行為輸尿管。

  腎單位是腎臟結(jié)構(gòu)和功能的基本單位。

  每個(gè)腎單位由腎小體和腎小管組成。

  腎小體內(nèi)有一個(gè)毛細(xì)血管團(tuán),稱為腎小球,腎小球是個(gè)血管球。它由腎動(dòng)脈分支形成。腎小球外有腎小囊包繞。腎小囊分兩層,兩層之間有囊腔與腎小管的管腔相通。

  腎小管匯成集合管。若干集合管匯合成乳頭管,尿液由此流入腎小盞。

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