一、血象

　　貧血為大細胞正色型，血片中紅細胞大小不勻，異形均很明顯，而以橢圓形的大紅細胞較多。紅細胞中可見到Cabot壞及Howell-Jolly小體。白細胞和血小板計數大多輕度減少。中性粒細胞分葉過多，5葉以上＞5%，最多者可有16葉。這種現象并不表示細胞的衰老，而是胞核分裂異常或染色質的異常，偶見巨幼紅細胞及幼粒細胞，說明可能在肝、脾有髓外造血。

　　二、骨髓象

　　骨髓細胞特別是紅系增生顯著，粒：紅比率降低，紅系細胞呈明顯的巨幼細胞特點：細胞體積增大，核染色質呈細顆粒狀，疏松分散，形成一種特殊的間隙，胞漿之發(fā)育比胞核成熟，形成“核幼漿老”的現象。這種現象可于特效藥物治療后24－96小時內完全消失，粒細胞系統和巨核細胞系統中亦有類似的改變，出現巨型晚幼粒和巨型桿狀核粒細胞，巨型和分葉過多的巨核細胞，骨髓鐵增多，但于適當治療后可減少。

　　三、胃液分析

　　胃液分泌量減少，游離鹽酸大多缺乏或顯著減少，注射組胺后少數葉酸缺乏病人可有少量游離鹽酸出現，惡性貧血患者的胃游離鹽酸常永遠消失醫(yī)學教，育網|搜集整理。

　　四、生化檢查

　　血清間接膽紅素常偏高或輕度超出正常范圍，尿膽元增高。血清乳酸脫氫酶、血清鐵和血清鐵蛋白增高。血清結合珠蛋白、尿酸和堿性磷酸酶均減低。血清葉酸低于6.81nmol/L（3ng/ml），血清維生素B12低于74pmol/L（100pg/ml）。

　　五、亞胺甲基谷氨酸排泄試驗，當葉酸缺乏時，FIGLU排泄增高。方法是給病人口服組氨酸15－20克，以后測尿中的FIGLU，正常人為9mg/24小時尿，如尿中FIGLU增加，表示體內葉酸缺乏，因為組氨酸代謝過程中需要四氫葉酸，當葉酸缺乏時，大量的中間代謝產物FIGLU由尿中排出。

　　六、放射性維生素B12吸收試驗：

　　第一部分，受試者口服放射性鈷（57Co或Co）標記的維生素B122微克，同時肌肉注射維生素B121000微克，然后測定48小時內尿的放射作用。維生素B12吸收正常者48小時內能排出攝入放射性鈷的5－40%，維生素B12吸收有缺陷者，如惡性貧血、胃或回腸切除后、熱帶營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血，尿的放射作用不到5%，第二部分，如果吸收較差應重復試驗，在試驗時加用內因子與維生素B12同時口服，若排出量轉向正常則可將惡性貧血與熱帶營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血加以鑒別。