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膽囊癌病機(jī)與分型

  一、病因病機(jī)

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  膽囊癌的病因至今未明,多數(shù)人認(rèn)為是綜合因素引起,可能包括結(jié)石的機(jī)械刺激,炎癥,膽固醇代謝異常和膽汁的刺激作用,使粘膜增生、變性,繼而發(fā)生癌變。膽囊癌病人同時(shí)有膽囊結(jié)石者可達(dá)75%~100%,而在膽囊結(jié)石病人中患膽囊癌者占3%~14%,其發(fā)病率較無結(jié)石者為高。至于有無某種化學(xué)致癌物的影響,尚無足夠證據(jù)。

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  中醫(yī)認(rèn)為本病可由外感濕熱、內(nèi)傷優(yōu)怒、嗜肥酗等因素引起。

  1.內(nèi)傷憂愁憂怒太過,內(nèi)傷肝膽,肝膽疏醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜 集整理泄失職,膽氣郁而不行,肝血瘀滯不散,日久結(jié)成癌。

  2.嗜肥酗酒偏食肥膩之食,經(jīng)常過量飲酒,肥則滯陽生熱,酒能傷陰化熱,熱邪蘊(yùn)遏成毒,熱毒內(nèi)攻于膽,膽毒結(jié)聚不散,從而生成癌。

  3.感受濕邪外感濕熱,內(nèi)客于膽,肝膽疏泄失職,膽氣郁結(jié)不暢,膽液不得下泄,以,以致濕熱不能排除,從而蘊(yùn)結(jié)成毒,日久生成癌。

  二、分型

  膽囊癌分為腺癌及鱗狀細(xì)胞癌兩型,其中前者約占71%—90%,后者不到10%.而腺癌又分為以下幾種:

  1.乳頭狀腺癌

  可能由乳頭狀或息肉惡變而來,腫瘤向膽囊腔內(nèi)生長,影響膽囊排空,腫瘤表面有潰瘍,易引起感染。腫瘤如果阻塞膽囊頸,可使膽囊腫大,膽囊壁變薄,類似膽囊膿腫或積液。

  2.浸潤型腺癌較多見,約占腺癌的70%,可導(dǎo)致膽囊縮小,膽囊壁變硬且增厚。

  3.硬化型腺癌可同時(shí)伴有膽道硬化,導(dǎo)致膽道任何部位發(fā)生梗阻。

  4.粘液型腺癌腫瘤松軟,容易破潰導(dǎo)致膽囊穿孔。

  臨床上膽囊癌並無特有的病癥或癥狀。從解剖位置醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理 來說膽囊懸浮在肝臟下內(nèi)緣,部分是可自由移動(dòng),膽囊本身也有伸縮性,因此在癌癥病灶較小的時(shí)候,幾乎很少會(huì)有癥狀。當(dāng)開始有癥狀出現(xiàn)時(shí)都是癌細(xì)胞已浸潤到附近的臟器,或者由于合并有膽石癥,這些結(jié)石導(dǎo)致患者不舒服,進(jìn)而檢查發(fā)現(xiàn)異常病灶。

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