肺癌是人類最常見的惡性腫瘤之一，是難治性疾病，易復發(fā)轉移。雖有小部分早期病人經積極治療后可獲得長期生存，但大多數患者由于各種原因失去了早期積極治療的時機。如何能使這部分患者得到應有的治療，使他們的生命得以延長，是中西醫(yī)治療的難題。手術、放療及化療雖為有效的治療方法，但如何使療效更好、更持久、毒副作用更??；如何減輕這些，中醫(yī)藥治療在這些方面則有極大的優(yōu)勢和研究價值。

　　難點之一：早期發(fā)現、早期診斷是肺癌獲得根治的關鍵

　　1、早期發(fā)現

　?。?）重視癌前病變的預防與治療，重視一些致癌、促癌因素的預防。對患有各種慢性肺炎、肺結核病的病人應引起重視。

　?。?）進行肺癌普查，盡早檢查，發(fā)現小的、局限無轉移的腫瘤病灶。

　?。?）教育群眾對肺癌癌前病變與肺癌臨床表現有所重視，以便及時就診。

　?。?）提高基層及綜合醫(yī)院對肺癌的診斷水平，有轉診制度及意識，減少誤診。

　　2、早期診斷方法

　　（1）對可疑對象進行反復、多次痰脫落細胞學檢查。

　?。?）對可疑對象進行腫瘤標志物等檢查。如：CEA、血清電泳致因子、血清唾液酸測定、神經烯醇化酶、粘蛋白1抗原及神經細胞粘附分子等。

　?。?）X線胸片及CT、MRI等檢查，對肺癌的早期診斷有極重要的價值。

　?。?）纖維支氣管鏡及組織細胞學檢查對中心型肺癌有意義。

　?。?）重視肺外癥狀的出現，如：杵狀指、貧血或血細胞升高、肥大性骨關節(jié)病及近期出現內分泌失調的表現。

　　（6）肺癌單克隆抗體診斷的早期應用，有利于肺腫瘤的定位診斷。

　?。?）條件允許的醫(yī)院，應對可疑對象進行與腫瘤相關的癌基因檢查。與肺癌有關的癌基因有：c-eph、L-myc（小細胞肺癌）、P21蛋白等。

　　以上一些檢查方法雖然對肺癌的早期診斷有一定意義，但具有特異性的不多，應注意綜合應用。

　　難點之二：術后復發(fā)的早期發(fā)現與再治療

　　早期肺癌術后應定期復查，注意原發(fā)病灶，雙肺、腦、骨、肝、腎、腎上腺及淋巴結等處有無復發(fā)或轉移。術后一年內至少應3個月復查一次，如X線胸片、高分辨率CT、痰脫落細胞學檢查及肺癌的腫瘤標志物檢查等。

　　有復發(fā)則應盡早接受二次切除，若病變廣泛或有轉移，應選擇其他方法治療。不論選擇哪種方法治療，都應有中醫(yī)藥的參與，尤其是那些不能耐受手術或放化療的病人，應以中醫(yī)藥治療為主。實踐證明，有中醫(yī)藥參與的綜合抗癌治療，療效優(yōu)于接受單一手術或放化療的腫瘤病人，且毒副反應輕，遠期療效好。

　　不能接受手術或放化療的復發(fā)病人，中醫(yī)藥治療是最好的選擇。在辨病基礎上結合辨證，選擇那些有抗癌作用的中藥辨證應用，可獲得較好療效。

　　難點之三：西醫(yī)治療肺癌的副作用直接影響療效

　　西醫(yī)對肺癌確有一定療效，但其放化療所造成機體的損傷是一嚴重問題，他常使病人不能耐受而放棄治療，直接影響到治療效果-那些曾接受過手術或放化疔的病人，若有轉移或復發(fā)，這時，本已氣血不足，臟腑功能虛弱，再給予放射或化學藥物等治療，中醫(yī)認為這是毒熱之邪，必傷正氣無疑，病人更難以耐受，同時對機體臟腑氣血功能的恢復及增強自身抗轉移和復發(fā)能力不利。解決這些問題，中醫(yī)藥是有優(yōu)勢的。

　　1、利用中醫(yī)藥扶正為主，促進術后、放化療后身體恢復，如：中醫(yī)的健脾補腎法、健脾理氣法、養(yǎng)陰清熱法、益氣養(yǎng)陰法等，也可輔以行氣活血之法。

　　2、利用中醫(yī)藥扶正祛邪，減輕并治療放、化療毒副反應。常用的治法有：養(yǎng)陰清毒熱、健脾補肺、益氣養(yǎng)陰、補腎填髓抗輻射等法。

　　3、利用中醫(yī)藥對放，化療增敏，提高療效，延長生存期。

　　4、利用有抗癌作用的中藥與放化疔共同應用，起協(xié)同抗癌作用。

　　難點之四：如何解決化療多藥耐藥性問題

　　多藥耐藥性是腫瘤化學治療療效的主要障礙之—，腫瘤細胞一旦對化療藥產生耐藥性后，對其他結構功能不同的化療藥也產生耐藥性。解決多藥耐藥性的根本問題是如何逆轉+西藥逆轉劑研究較多，也取得了很大進展，中草藥中。C1l存在多藥耐藥逆轉劑，有研究報道在體外可以逆轉腫瘤細胞多藥耐藥，且無毒副作用。目前宜選用有扶正補益作用的中藥（黃芪、冬蟲夏草，人參、補骨脂、薏苡仁、貝母等）進行臨床與實驗研究，研究重點宜放在有效的復方上，如六味地黃丸、四君子湯、腎氣丸、八珍湯等。

　　難點之五：如何抗肺癌轉移

　　轉移是肺癌的基本特點之一，直接影響著肺癌的療效+如何控制肺癌轉移是肺癌治療的難點，也是目前研究的重點課題之一、如何利用中藥抗轉移是中醫(yī)藥治療肺癌的難點與研究重點。

　　1、中藥控制腫瘤細胞轉移過程利用活血化瘀藥降低血液粘度，增加血液流速，減少腫瘤細胞與血管壁接觸和粘附，有可能部分阻斷腫瘤細胞的侵襲過程，減少腫瘤轉移的發(fā)生。如中藥川芎所含的川芎嗪，是活血化瘀的有效成分，可抑制血小板聚集，動物試驗有抗腫瘤轉移作用。但應注意的是，并不是所有活血化瘀中藥均有抗腫瘤轉移作用，如動物試驗發(fā)現，活血化瘀中藥丹參、赤芍、紅花、當歸有促腫瘤轉移作用，應引起重視。另外，中藥活血化瘀復方成分復雜，品種不一，直接影響到實驗結果，因此研究重點應放在單味藥，有活性單體的研究上。

　　2、抑制腫瘤血管形成腫瘤組織的血管生成是腫瘤增殖和轉移擴散的重要條件之一。干擾腫瘤組織的血管生成，可有效的控制腫瘤的增殖和轉移，一些中藥（人參、黃芪、冬蟲夏草、黨參、刺五加、枸杞子、淫羊藿。獼猴桃）在這方面有一定的作用，有待深入研究。