影像診斷學(xué)中思維方法對診斷比較重要，方法如下：

　　一、 影像思維整體觀

　　1、 人體的整體觀：人體是一個有機(jī)的整體，某一器官組織只是機(jī)體的局部，局部的病變及影像表現(xiàn)，往往是全身疾病的一種表現(xiàn)，同時某一臟器的疾病，也往往影響其它的臟器，引起鄰近臟器甚至遠(yuǎn)處臟器的改變及影像表現(xiàn)，所以我們在檢查分析時，始終應(yīng)把人體作為整體來分析，例如胸膜腔積液在影像上表現(xiàn)為胸部的改變，它除了肺、胸膜本身組織病變可造成外，鄰近的臟器病變（膈下、肝、胃等）均或引起胸膜腔積液，全身性疾?。ㄈ缧墓δ懿蝗⒌偷鞍籽Y、尿毒癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等）也可造成胸膜腔積液。再比如顱骨破壞，它只是局部的一個表現(xiàn)，顱骨在全身整體中，它又是骨骼（扁平骨）的一部分，所以凡好發(fā)于扁平骨的病變，都可能發(fā)生顱骨上（如骨髓瘤、黃色瘤等），但顱骨是一特殊的內(nèi)骼，它包容腦組織，顱內(nèi)的腫瘤也可能造成顱骨的破壞或其它改變，顱骨是整體人體的一部分，那么全身的疾病（如血液病、淋巴系統(tǒng)疾?。┮灿锌赡軐?dǎo)致顱骨的破壞。

　　總之將人體作為一個整體來觀察分析，有助于全面系統(tǒng)地診斷各種疾病。

　　2、影像改變與臨床表現(xiàn)的整體觀：影像改變與臨床表現(xiàn)所反映的是疾病的不同側(cè)面，只有兩者整體的綜合分析，才能全面地做出判斷，如果只注意影像表現(xiàn)，而忽視臨床表現(xiàn)，或遺漏某些重要史，常常會造成影像診斷的錯誤。如一個球形肺炎的病人，胸片或CT表現(xiàn)出來的僅僅是類圓形病灶，若沒有血象資料以及發(fā)熱、咳痰等臨床病史，很難判斷其性質(zhì)。

　　二、 動態(tài)觀

　　1、 時間動態(tài)觀：疾病是在發(fā)展和變化的，每一種疾病都有其轉(zhuǎn)歸規(guī)律，而影像檢查只是將其某一階段表現(xiàn)進(jìn)行瞬間記錄，如僅靜止地分析，則易誤診。只有充分地認(rèn)識各種疾病的轉(zhuǎn)歸、病理生理及影像動態(tài)發(fā)展規(guī)律，才能掌握好檢查的恰當(dāng)時機(jī)，有利于疾病的診斷。例如：腦梗塞的病人最初二十四小時以內(nèi)，梗塞區(qū)域的腦組織尚未出現(xiàn)明顯水腫，CT影像尚無陽性表現(xiàn)，如僅此判斷顱腦無異常，則會造成誤診，若做動態(tài)觀察，則可觀察到梗塞的部位、范圍、程度，側(cè)枝循環(huán)是否建立等重要信息，有助于診斷與治療。

　　2、 機(jī)體的動態(tài)觀：人體的許多器官是運(yùn)動的（如心臟、肺、膈肌、消化道等），而有些影像檢查的記錄是靜止的，如果忽視這些器官的運(yùn)動情況，就會遺漏某些重要的影像表現(xiàn)而造成誤診。把多種影像檢查手段有機(jī)地配合，才能更好地發(fā)揮影像診斷的優(yōu)勢，準(zhǔn)確地做出診斷。

　　三、 影像表現(xiàn)的共性與特性的辯證觀1、共性的認(rèn)識：一類疾病往往在影像上有某些共同的或相近的表現(xiàn)，就是影像表現(xiàn)的共性，所謂“異病同影”，所指的也是共性表現(xiàn)，但這“異病”并非是無規(guī)律的，它代表著一組或一尖疾病。認(rèn)識影像表現(xiàn)的共性有以下意義：（1）、可以清晰思路，把具有某些同樣表現(xiàn)的疾病進(jìn)行分類，可縮小思考范圍，如顱內(nèi)襄性病變影像，我們可以把具有襄性改變的疾病歸納起來，然后再鑒別。

　?。?）、對于鑒別良惡性腫瘤方面有較重要作用，良惡性腫瘤各自具有共性，如良性腫瘤具有完整的包膜、密度均勻、邊緣光滑、形態(tài)規(guī)則，對鄰近組織無破壞侵蝕等共性，而惡性腫瘤則表現(xiàn)形態(tài)不規(guī)整，密度欠均勻，浸潤性生長，侵蝕鄰近組織等共性。

　　2、特性的認(rèn)識：特性在鑒別診斷中最為重要，所謂特性是指某一種疾病具有的特征性表現(xiàn)，它有別其它疾病，充分地認(rèn)識特性，才能準(zhǔn)確地將“異病”鑒別開來，疾病的影像特性具有其自身的病理學(xué)基礎(chǔ)，所以必需充分認(rèn)識其病理基礎(chǔ)，才能掌握影像學(xué)的特性。例如，周圍型肺癌所表現(xiàn)邊緣束狀突起和短筆刺影像，是特征性改變，對于鑒別診斷十分重要，它有別于與炎性假瘤和結(jié)核瘤，它的病理學(xué)基礎(chǔ)是癌組織向腫瘤周圍的肺間質(zhì)（小葉間隙等）浸潤性生長的結(jié)果。

　　總之，只有充分地認(rèn)識疾病的影像共性與特性，辯證地分析各種影像表現(xiàn)，才能更準(zhǔn)確在診斷疾病。