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吸煙和不吸煙肺癌患者不一樣

  美國約翰·霍普金斯大學(xué)、國家癌癥研究所、美國癌癥協(xié)會等部門的13位肺癌治療專家,聯(lián)合發(fā)表的一項最新研究顯示,不吸煙的人雖然也會患肺癌,但他們所患的肺癌與煙民患的肺癌不一樣,因此在治療措施上也應(yīng)采取不同策略。

  這項研究成果以3篇重量級論文的形式發(fā)表在權(quán)威雜志《臨床癌癥研究》上,給醫(yī)學(xué)界帶來不小震動。

  國際醫(yī)學(xué)界默認(rèn),“不吸煙者”的定義是,一生吸煙少于100支的人。

  在各國衛(wèi)生部門不遺余力的“二手煙有害健康”宣傳下,“不吸煙者也可能在他人的吞云吐霧中患上肺癌”已成為常識,世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究局等機構(gòu),也已將二手煙劃為人類致癌物質(zhì)。美國環(huán)保局的統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明,全世界每年約有30萬名不吸煙者患肺癌死亡,占因肺癌死亡總?cè)藬?shù)的1/4.

  不吸煙者肺癌可采用基因療法

  如此高比例的不吸煙者患肺癌死亡,讓各國研究人員困惑。除極少數(shù)臨床試驗外,絕大多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)仍將煙民與非煙民所患的肺癌,看成同一種疾病來治療。美國研究人員認(rèn)為,鑒于兩種肺癌在解剖學(xué)特征及深入的細(xì)胞、分子層次上都有所不同,某些方面甚至差異很大,因此傳統(tǒng)的療法是存在問題的,對非煙民肺癌患者不利。

  根據(jù)美國疾病控制中心公布的資料,吸煙引起肺癌一般需要20至30年,有時甚至更久。尸檢發(fā)現(xiàn),患肺癌死亡的不吸煙者,呼吸道上皮細(xì)胞出現(xiàn)異化的比例約為60%,長期吸煙者則高達90%以上。在對一些療法的反應(yīng)上,不吸煙者對某些藥物反應(yīng)更好,如“表皮生長因子受體抑制劑”(抑制劑是醫(yī)`學(xué)教 育網(wǎng)搜集整理壓制微生物的一類藥物)。

  研究人員認(rèn)為,由于不吸煙者所患的肺癌有一些全新的病理特征,應(yīng)對他們的特定基因位點進行靶向療法,目前已有治療成功的病例,如針對一種與肺癌相關(guān)的“EML4-ALK基因”的基因療法。

  肺癌病因至今未明

  非煙民肺癌患者在治療時,往往受到很多錯誤的對待。除了上面提到的與煙民患者“一視同仁”外,另一個較大的問題是誤診。肺癌往往在晚期表現(xiàn)出咳嗽、胸痛,卻常被誤診為呼吸道疾病,使用抗生素或抗哮喘藥物進行治療。因為這些病人沒有吸煙史,醫(yī)生很少懷疑他們得的是肺癌,等到被確認(rèn)為癌癥時,已經(jīng)錯過了寶貴的治療時機。

  那么,13位美國肺癌專家的新發(fā)現(xiàn)是否意味著,非煙民肺癌患者能受到更有效的治療呢?恐怕不是。

  一方面是由于致癌因素十分復(fù)雜。據(jù)美國癌癥研究所網(wǎng)站介紹,電離輻射、空氣污染、職業(yè)性致癌因素(如特殊工種接觸的化學(xué)致癌物)、飲食因素、真菌感染、家族遺傳等,都是引發(fā)肺癌的重要因素。致癌因素的作用又具有長期、慢性的特點,發(fā)病后較難確定具體是哪些致癌因子在起作用。美國南加州大學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)教授喬納森·薩梅表示:“除了二手煙和氡氣(常見于裝修污染)接觸外,我們?nèi)匀缓茈y解釋不吸煙者得肺癌的原因。”

  另一方面,肺癌和其他癌癥如肝癌、喉癌、乳腺癌共同面臨的一個問題是——癌癥的致病機理很難弄清,使得治療的針對性不強。人類到目前為止能有效治療甚至預(yù)防的只有一種癌癥:宮頸癌,這主要歸功于科學(xué)家發(fā)現(xiàn)了導(dǎo)致這種癌癥的“人乳頭瘤病毒”,使得后來醫(yī)學(xué)界能夠“看方開藥”及研發(fā)疫苗。醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理作出這一重大貢獻的德國科學(xué)家哈拉爾德·楚爾·豪森,為此被授予2008年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎。

  目前,除宮頸癌外,其他癌癥的致病機理仍是謎,這使得癌癥治療在很大程度上仍局限在化學(xué)療法、放射性療法的水平。

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