為進一步加強基礎(chǔ)質(zhì)量管理，強化醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴”訓(xùn)練，夯實工作基礎(chǔ)，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，推動醫(yī)院管理年活動的深入開展，根據(jù)衛(wèi)生部《2008年“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動方案》和《2008年河北省醫(yī)院管理年活動實施方案》，結(jié)合我省實際，制定本方案。

　　一、指導(dǎo)思想

　　以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以樹立和落實“以病人為中心”的服務(wù)理念為宗旨，以“三基三嚴”為重點，堅持立足崗位、全員參與、注重實效，強化基本功訓(xùn)練，夯實基礎(chǔ)質(zhì)量，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理規(guī)范醫(yī)療行為，改善服務(wù)作風(fēng)，提高服務(wù)能力，更好地滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求。

　　二、活動目標(biāo)

　　通過開展醫(yī)務(wù)人員基本技能崗位訓(xùn)練和競賽活動，在全省醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)營造一種學(xué)知識、練本領(lǐng)、夯基礎(chǔ)的濃厚氛圍，使醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范得到有效落實，醫(yī)務(wù)人員技能操作能力得到進一步提高，服務(wù)更加規(guī)范，綜合素質(zhì)不斷增強。

　　三、活動范圍

　　全省各級各類醫(yī)療機構(gòu)。“三基三嚴”培訓(xùn)和基本技能崗位訓(xùn)練的人員為各級各類醫(yī)務(wù)人員；基本技能崗位競賽人員為中級職稱及以下人員，重點是急診科中青年醫(yī)師。護士基本技能崗位訓(xùn)練和競賽另行安排。

　　四、活動內(nèi)容

　　結(jié)合崗位特點，采取課堂教學(xué)、觀摩學(xué)習(xí)、自學(xué)自練、集中訓(xùn)練、考試考核、病歷評比、技能競賽等方式，組織開展醫(yī)務(wù)人員基本技能崗位訓(xùn)練和培訓(xùn)。

　?。ㄒ唬┘訌娕嘤?xùn)，嚴格考核。以加強醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護理技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)培訓(xùn)和保證醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度落實為重點，針對各級各類醫(yī)務(wù)人員的崗位職責(zé)和任務(wù)，組織開展相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度的全員學(xué)習(xí)和培訓(xùn)、考核，并熟練掌握和遵守各種法律法規(guī)、規(guī)章制度等。

　　1、相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)：中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、中華人民共和國傳染病防治法、中華人民共和國禁毒法、中華人民共和國藥品管理法、中華人民共和國獻血法、醫(yī)療廢物管理條例、麻醉藥品和精神藥品管理條例、艾滋病防治條例、醫(yī)療事故處理條例、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法、醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理醫(yī)師定期考核管理辦法、醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法、醫(yī)療機構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法、醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)療廣告管理辦法、處方管理辦法、醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定、醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、病歷書寫基本規(guī)范（試行）、臨床輸血技術(shù)規(guī)范等相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)范。

　　2、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度：首診負責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級管理制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理制度、臨床用血審核制度、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度。

　?。ǘ娀?xùn)練，夯實基礎(chǔ)。以加強醫(yī)務(wù)人員的基本功訓(xùn)練為基礎(chǔ)，以衛(wèi)生部醫(yī)政司主審、湖南醫(yī)科大學(xué)主編、湖南科學(xué)技術(shù)出版社出版的《“三基”訓(xùn)練手冊》（第三版）為基本教材，根據(jù)各級各類醫(yī)務(wù)人員的崗位職責(zé)和任務(wù)，組織開展“三基三嚴”學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，夯實基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能，并能夠熟練掌握和運用。

　?。ㄈ┝⒆銔徫?，突出重點。開展基本技能訓(xùn)練，應(yīng)立足崗位需要，突出崗位特點，使醫(yī)務(wù)人員扎實掌握本崗位的基本技能和技術(shù)操作，并能夠在臨床工作中嫻熟運用。徒手心肺復(fù)蘇人人達標(biāo)，各崗位人員訓(xùn)練的主要內(nèi)容如下：

　　1、醫(yī)師崗位訓(xùn)練的內(nèi)容

　?。?）臨床醫(yī)師（含內(nèi)、外、婦、兒科等專業(yè)）

　　疾病診斷、治療的基本理論和基礎(chǔ)知識；體格檢查，病歷書寫；醫(yī)療（教學(xué)）查房，病歷討論；實驗室檢查報告、血氣分析、心電圖、醫(yī)學(xué)影像的判讀、電解質(zhì)代謝紊亂及酸堿平衡的調(diào)節(jié)；向患者及家屬交待病情等。氣管插管、呼吸機使用、心臟電復(fù)律、急救止血，胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰穿刺、骨髓穿刺、換藥、穿脫隔離衣等基本技能。

　　（2）急診醫(yī)師

　　①呼吸道操作：徒手開放氣道、口咽鼻咽導(dǎo)管、氣管內(nèi)插管、氣管內(nèi)吸引、環(huán)甲膜穿刺和切開，口對口、口對鼻人工呼吸，氣囊面罩人工呼吸、簡易呼吸器和呼吸機輔助呼吸等。

　?、谘h(huán)系統(tǒng)操作：胸外心臟按壓、各種電復(fù)律、電除顫法等。

　?、墼\斷治療性操作：胃管、導(dǎo)尿管、引流管的插入法及洗胃，動脈和靜脈穿刺，腰、胸和腹腔穿刺，中心靜脈穿刺，心包穿刺等。

　　④治療性操作：靜脈切開和穿刺、壓迫止血和止血帶止血法，縫合法、簡單固定制動法、鼻出血止血法等。

　?、菁痹\急救基本知識：各種急診化驗、檢查、急診心電圖判讀，急診手術(shù)指征的判斷，急診影像診斷的判斷，急診藥物、電除顫的適應(yīng)證，昏迷、休克和DIC判斷、醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理監(jiān)測及處理，多發(fā)性損傷的急救，多臟器功能不全的處理，現(xiàn)代急診概念和急診ICU的臨床實施。呼吸困難的鑒別診斷、腹痛的鑒別診斷、嘔吐腹瀉及嘔血便血的鑒別診斷、心律失常的鑒別診斷、燒傷的全身管理、中毒的診斷和治療，緊急血液凈化的適應(yīng)證、電解質(zhì)和水的平衡管理、補液和腸道外營養(yǎng)、腸道營養(yǎng)和急救應(yīng)用。

　　（3）醫(yī)學(xué)影像醫(yī)師

　　操作設(shè)備、閱讀（審閱）影像、書寫報告、告知義務(wù)的履行等。

　?。?）麻醉醫(yī)師

　　術(shù)前病人綜合狀況的評估，麻醉告知，麻醉記錄、麻醉前后訪視記錄，麻醉操作等內(nèi)容。

　　（5）病理醫(yī)師

　　掌握與本專業(yè)相關(guān)的基本理論、基本知識，掌握病理切片及各種染色的基本原理及操作，負責(zé)常見病、多發(fā)病的診斷及正確書寫各種診斷報告。

　　2、藥學(xué)人員崗位訓(xùn)練的內(nèi)容

　　藥劑科發(fā)藥、調(diào)劑，藥品采購、入出庫，藥師查房訓(xùn)練等。

　　3、其他技術(shù)人員崗位訓(xùn)練的內(nèi)容

　　各醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)業(yè)務(wù)開展情況，組織專家研究確定各級各類技術(shù)人員如影像、檢驗、病理等技術(shù)人員的基本技能崗位訓(xùn)練等內(nèi)容，切實加強培訓(xùn)和訓(xùn)練。

　?。ㄋ模┘訌姕贤ǎ谇㈥P(guān)系。堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念，在提高技術(shù)技能水平的同時，加強與病人的溝通技巧和能力訓(xùn)練，促進醫(yī)患感情交流，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

　　五、活動安排

　　基本技能崗位訓(xùn)練和競賽活動分四個階段。

　?。ㄒ唬﹩与A段（2008年8月）

　　1、省衛(wèi)生廳制定下發(fā)《河北省醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)務(wù)人員基本技能崗位訓(xùn)練和競賽活動方案》，對醫(yī)務(wù)人員基本技能崗位訓(xùn)練和競賽活動進行安排部署。

　　2、各市和省直醫(yī)療單位要根據(jù)省衛(wèi)生廳統(tǒng)一安排部署，結(jié)合本地、本單位實際，制定活動實施方案并做好宣傳發(fā)動工作，使廣大醫(yī)務(wù)人員充分認識到醫(yī)療衛(wèi)生工作面臨的形勢和任務(wù)，進一步增強責(zé)任感和使命感，積極投身到活動中來，營造“練基本功、比基本功、強基本功”的氛圍。要及時將基本技能崗位訓(xùn)練和競賽方案和有關(guān)活動進展情況反饋省衛(wèi)生廳醫(yī)政處。

　　（二）訓(xùn)練階段（2008年8～11月）

　　各市、各單位要按照本方案的內(nèi)容和有關(guān)要求，精心組織，突出重點，創(chuàng)新形式，狠抓落實，確保醫(yī)療機構(gòu)全員參與，訓(xùn)練內(nèi)容突出，培訓(xùn)效果顯著。二級以上醫(yī)療機構(gòu)要在全員基本技能崗位訓(xùn)練和培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，重點加強對急診科青年醫(yī)師基本技能崗位訓(xùn)練，提高急診急救能力和水平。

　?。ㄈ└傎愲A段（2008年12月～2009年2月）

　　1、制定考核評價標(biāo)準(zhǔn)。省衛(wèi)生廳統(tǒng)一組織專家制定醫(yī)務(wù)人員基本技能崗位訓(xùn)練和競賽活動考核評價標(biāo)準(zhǔn)，以此評價各市、各醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)務(wù)人員基本技能崗位訓(xùn)練和競賽的效果。

　　2、建立考核評價制度。各市要定期開展對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員基本技能訓(xùn)練的考核評價工作，及時總結(jié)和推廣醫(yī)務(wù)人員基本技能崗位訓(xùn)練和競賽活動中好的經(jīng)驗和做法，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理建立和完善基本技能崗位訓(xùn)練和培訓(xùn)的長效機制，加強醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員基本素質(zhì)。

　　3、開展基本技能崗位競賽活動。各市要在廣泛學(xué)習(xí)、訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，采取閉卷考試、知識競賽、病歷展示、現(xiàn)場操作等形式，以醫(yī)療機構(gòu)為單位組織醫(yī)務(wù)人員基本技能崗位競賽，檢閱其基本技能崗位訓(xùn)練效果，并擇優(yōu)推薦排名前2位的二級醫(yī)院參加全省基本技能崗位競賽。省衛(wèi)生廳將在各市、各單位廣泛學(xué)習(xí)、訓(xùn)練和競賽的基礎(chǔ)上，開展對省直醫(yī)療單位、市轄三級醫(yī)院和各市排位前2名的二級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員基本技能崗位競賽，重點是急診科青年醫(yī)師基本技能崗位競賽。

　　4、住院病歷評比。隨機抽取各參賽單位2008年8月份以后內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科出院病歷各3份，按照《河北省住院病歷書寫質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)》進行評比，評比結(jié)果記入團體比賽分數(shù)。

　?。ㄋ模┛偨Y(jié)表彰階段（2009年3月）

　　1、總結(jié)基本技能崗位訓(xùn)練和競賽活動情況。采取自下而上的方式，對基本技能崗位訓(xùn)練和競賽活動進行全面總結(jié)，研究建立加強醫(yī)務(wù)人員基本技能崗位訓(xùn)練的長效機制。各市、各三級醫(yī)院務(wù)于2009年3月15日前，將本轄區(qū)、本單位醫(yī)務(wù)人員基本技能崗位訓(xùn)練和競賽活動書面總結(jié)報省衛(wèi)生廳醫(yī)政處。

　　2、表彰先進單位和先進個人。下發(fā)醫(yī)務(wù)人員基本技能崗位訓(xùn)練和競賽活動情況通報，召開總結(jié)表彰大會，表彰“基本技能崗位訓(xùn)練和競賽活動先進單位”、“基本技能崗位訓(xùn)練和競賽活動先進個人”和“病歷評比優(yōu)秀單位”、“病歷優(yōu)秀先進個人”。

　　六、工作要求

　?。ㄒ唬┨岣哒J識，加強領(lǐng)導(dǎo)。開展以“三基三嚴”為重點的基本技能崗位訓(xùn)練和競賽活動，對于提高醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)和服務(wù)水平，提升醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，促進醫(yī)院發(fā)展具有重要意義。各市、各單位要統(tǒng)一思想，提高認識，加強對基本技能崗位訓(xùn)練和競賽活動的領(lǐng)導(dǎo)，進一步完善措施，營造全省衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)務(wù)人員崗位訓(xùn)練的濃厚氛圍，保證活動取得實效。

　?。ǘ┛茖W(xué)統(tǒng)籌，狠抓落實。開展基本技能崗位訓(xùn)練和競賽活動是提高全省醫(yī)務(wù)人員基本素質(zhì)，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要舉措。各市、各單位要在訓(xùn)練和競賽安排上要充分考慮醫(yī)院臨床工作的特點醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理，科學(xué)統(tǒng)籌、合理安排，將崗位訓(xùn)練活動與醫(yī)院日常工作緊密結(jié)合，把有關(guān)內(nèi)容納入醫(yī)務(wù)人員的年終考核、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評和醫(yī)院管理年活動、加強行業(yè)作風(fēng)建設(shè)等工作的重要內(nèi)容，切實抓好落實。

　?。ㄈ┚慕M織，確保實效。各市、各單位要創(chuàng)新訓(xùn)練方法和競賽形式，豐富活動內(nèi)容，注重活動效果。專業(yè)知識、理論學(xué)習(xí)和基本技能崗位訓(xùn)練與競賽活動的內(nèi)容和形式要符合實際需要，要貼近臨床、服務(wù)臨床，通過醫(yī)務(wù)人員的基本技能崗位訓(xùn)練和競賽活動全面提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)，切實促進醫(yī)療工作水平的提高。