王天佑，河南新鄉(xiāng)人，生于1942年。1998年至2008年，擔(dān)任全國(guó)政協(xié)委員。2008年，當(dāng)選十一屆全國(guó)人大代表?，F(xiàn)任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)胸外科醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)胸心血管外科學(xué)會(huì)常委兼秘書(shū)長(zhǎng)，中華外科雜志副總編輯，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院胸心血管外科主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師。1993年，他被評(píng)為北京市有突出貢獻(xiàn)專家，享受?chē)?guó)務(wù)院政府特殊津貼。

　　醫(yī)改方案出臺(tái)之際，在北京友誼醫(yī)院一間整潔的辦公室內(nèi)，全國(guó)人大代表、北京友誼醫(yī)院胸心血管外科主任醫(yī)師王天佑教授工作間隙接受了本報(bào)記者的專訪。

　　醫(yī)改應(yīng)重點(diǎn)恢復(fù)公立醫(yī)院的“公益性”

　　面色紅潤(rùn)、態(tài)度和善、認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)，是王天佑代表給記者留下的第一印象。王天佑辦公桌上的政府工作報(bào)告被翻到了第27頁(yè)，那正是“推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展”部分開(kāi)始的頁(yè)碼。他桌面上的電腦顯示的是“醫(yī)改方案”的相關(guān)頁(yè)面?？梢?jiàn)，為了充分地與記者“聊”醫(yī)改，王代表早早做了準(zhǔn)備。

　　“往年政府工作報(bào)告提到‘醫(yī)改’，一般是十幾行，今年卻有一頁(yè)半，可見(jiàn)重視。”王天佑告訴記者，他對(duì)今年醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的改革充滿期待。

　　1963年，王天佑從北京醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后，一直在北京友誼醫(yī)院胸心血管外科工作。46年的從醫(yī)經(jīng)歷，讓他從一名普通的外科醫(yī)生成長(zhǎng)為知名的外科專家，也讓他對(duì)國(guó)家醫(yī)療體制的變遷有些深切體會(huì)。

　　在上世紀(jì)六十年代至八十年代，“赤腳醫(yī)生”遍布中國(guó)鄉(xiāng)村。對(duì)這種“貼身醫(yī)療服務(wù)”，王天佑非常認(rèn)可。他告訴記者，當(dāng)時(shí)，他也曾被派往北京市房山區(qū)某偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村提供醫(yī)療服務(wù)。在走訪中，他遇到了一個(gè)腫瘤病癥已嚴(yán)重到無(wú)法出行的老年患者，如果不是他們這些醫(yī)生去當(dāng)?shù)刂鲃?dòng)診治，老人可能很快就會(huì)死亡。所幸，經(jīng)過(guò)王天佑和同事們的診斷、手術(shù)，老人得救了。

　　王天佑認(rèn)為，在上個(gè)世紀(jì)九十年代以前，我國(guó)的醫(yī)療資源分配得比較平均，當(dāng)時(shí)，在世界衛(wèi)生組織進(jìn)行的成員國(guó)“醫(yī)療衛(wèi)生籌資和分配公平性”的排序中，我國(guó)居于世界前十幾名的位置。“可以驕傲地說(shuō)，我們這個(gè)擁有世界上2%的醫(yī)療資源的國(guó)家保障了占世界總?cè)丝跀?shù)22%的公民的健康。”但是近年來(lái)我國(guó)的排名非?？亢?。王天佑覺(jué)得，推進(jìn)基本醫(yī)療服務(wù)均等化、讓老百姓“病有所醫(yī)”、不再“看病難、看病貴”的“醫(yī)改”，其必要性不言而喻。

　　“我認(rèn)為，醫(yī)院應(yīng)該是帶有一定福利性的公益性機(jī)構(gòu)。”王天佑告訴記者，今年政府工作報(bào)告明確規(guī)定的“要堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的‘公益性質(zhì)’”至關(guān)重要，而“逐步取消‘以藥補(bǔ)醫(yī)’機(jī)制，推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革”則抓住了“公立醫(yī)院改革”的要點(diǎn)，“這不僅可以解決醫(yī)療公平性問(wèn)題，更可以從深層次上杜絕醫(yī)生收回扣、開(kāi)‘大處方（檢查手段、藥劑量等超出正常需要）’等現(xiàn)象。”

　　王天佑2008年當(dāng)選全國(guó)人大代表之前，曾擔(dān)任十年的全國(guó)政協(xié)委員，在此期間，他參加了全國(guó)政協(xié)組織的關(guān)于醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的調(diào)查。調(diào)查結(jié)果顯示，平均下來(lái)，政府財(cái)政撥款僅占醫(yī)院總收u的7%，另外93%的經(jīng)費(fèi)都來(lái)自醫(yī)院自籌。對(duì)公立醫(yī)院而言，除去政府撥款，經(jīng)費(fèi)來(lái)源就只剩下了藥品收u和醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收u.可是在現(xiàn)有的醫(yī)療體制下，主要體現(xiàn)醫(yī)生勞動(dòng)價(jià)值的掛號(hào)費(fèi)、治療費(fèi)等醫(yī)療技術(shù)服務(wù)非常便宜。

　　“以藥補(bǔ)醫(yī)”成為各級(jí)醫(yī)院不得不選擇的生存手段。王天佑透露，自籌資金的任務(wù)，有些醫(yī)院已下達(dá)到科室、醫(yī)生個(gè)人。于是，醫(yī)生開(kāi)“大處方”并導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的事件屢見(jiàn)報(bào)端。“推行‘醫(yī)改’的過(guò)程中，國(guó)家對(duì)公立醫(yī)院的補(bǔ)償力度必須加大。”

　　4月7日，新華社受權(quán)發(fā)布國(guó)務(wù)院《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）》，其中明確，“推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)”、“促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化”都是重要改革內(nèi)容。根據(jù)該方案，今年，公立醫(yī)院改革開(kāi)始試點(diǎn)，2011年逐步推開(kāi)。國(guó)家將定期開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)成本測(cè)算，科學(xué)考評(píng)醫(yī)療服務(wù)效率。對(duì)此，王天佑非常滿意，他告訴記者，他對(duì)醫(yī)改的成果充滿期待。

　　建議改革掛號(hào)就醫(yī)機(jī)制，加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療人才建設(shè)

　　在今年3月的全國(guó)人代會(huì)上，王天佑就整治“號(hào)販子”問(wèn)題提出了建議，希望國(guó)家改革掛號(hào)機(jī)制，大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)療，整治這一擾亂公共秩序的倒號(hào)行為。

　　提這個(gè)建議的動(dòng)因是：王天佑曾經(jīng)遭遇“號(hào)販子”。他告訴記者，一次上班時(shí)，他途經(jīng)門(mén)診大廳，看到掛號(hào)處已經(jīng)排起了長(zhǎng)龍。由于當(dāng)時(shí)還比較早，他還沒(méi)有到辦公室換上工作服，不熟悉的人很容易把他當(dāng)成排隊(duì)掛號(hào)的人。這時(shí)，一個(gè)人湊過(guò)來(lái)小聲問(wèn)他：“掛不掛王天佑的號(hào)，300元！”這讓他非常吃驚。因?yàn)樗奶?hào)按醫(yī)院規(guī)定只需14元，“這不是坑患者么！”

　　對(duì)號(hào)販子的行為，王天佑十分憤怒。為什么在一些大醫(yī)院，一些專家號(hào)會(huì)令號(hào)販子趨之若鶩呢？而很多二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院卻床位空置，“缺”病人，這背后的深刻原因是什么？

　　“說(shuō)到底，還是醫(yī)療資源的供需不平衡。”結(jié)合自己多年的經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過(guò)調(diào)查分析，王天佑得出結(jié)論：老百姓之所以更青睞大醫(yī)院，主要是不認(rèn)可社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療水平。從硬件上看，不少社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)施陳舊、科室少；從軟件上看，社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療人才短缺。

　　在王天佑看來(lái)，社區(qū)醫(yī)院的理想狀態(tài)是，擁有更多的“全科醫(yī)師”，能從根本上解決老百姓“看病難”的需求。全科醫(yī)師能對(duì)內(nèi)科、外科、婦科等各個(gè)科系的臨床醫(yī)療問(wèn)題作出初步診斷、治療，“類(lèi)似家庭醫(yī)生，可以看所有的一般性疾病，幫助社區(qū)居民保健，如果發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重疾病，可以作出‘轉(zhuǎn)院’的診斷。”王天佑說(shuō)，全科醫(yī)生可以把好“初診”關(guān)，這樣一些常見(jiàn)病、較輕的病癥，患者就不用急著上大醫(yī)院。

　　令王天佑興奮的是，根據(jù)醫(yī)改方案，國(guó)家將加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。用3年時(shí)間，分別為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室培訓(xùn)醫(yī)療衛(wèi)生人員36萬(wàn)人次、16萬(wàn)人次和137萬(wàn)人次。從2009年起，對(duì)志愿去中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作三年以上的高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，由國(guó)家代償學(xué)費(fèi)和助學(xué)貸款。

　　“相信這些基層醫(yī)療人才中，一定會(huì)有大量‘全科醫(yī)生’！”王天佑說(shuō)，我國(guó)不少醫(yī)學(xué)院校都開(kāi)設(shè)了全科醫(yī)生課程，第一批全日制高校培養(yǎng)的全科醫(yī)生即將畢業(yè)；而讓在職醫(yī)生通過(guò)培訓(xùn)、考試、實(shí)習(xí)，成為全科醫(yī)生，則是眼下各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)正在積極進(jìn)行的一項(xiàng)工作。

　　記者了解到，4月6日公布的《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》對(duì)全科醫(yī)生的培養(yǎng)已有考慮，《意見(jiàn)》指出，我國(guó)將加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，盡快實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都有合格的全科醫(yī)生。

　　針對(duì)號(hào)販子問(wèn)題，王天佑補(bǔ)充說(shuō)：“應(yīng)該‘多管齊下’改革掛號(hào)機(jī)制。在提高社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生水平的同時(shí)，可以增加預(yù)約，擴(kuò)大網(wǎng)上掛號(hào)的范圍。”

　　“把病人的最大利益放在第一位”王天佑是個(gè)盡責(zé)的代表，更是一位耐心的醫(yī)生。

　　采訪時(shí)，一位女患者前來(lái)復(fù)查。記者看到，王天佑溫和地詢問(wèn)患者的感受，仔細(xì)地比對(duì)病理片。沉思片刻后，他慎重地告訴那位患者“手術(shù)效果好，病情緩解”的信息，同時(shí)一一指點(diǎn)片中不同部分，對(duì)病理作出說(shuō)明。

　　這樣的王天佑，在患者和同事們的眼中司空見(jiàn)慣。而他們更津津樂(lè)道的，是一些“驚險(xiǎn)”的場(chǎng)景。

　　一次，王天佑收治了一個(gè)17歲的東北男孩。由于誤喝濃硫酸，這個(gè)男孩的內(nèi)臟嚴(yán)重?zé)齻m然做了胃切除手術(shù)，但是腸道、食道都需要大面積手術(shù)，而該手術(shù)的難度高、失敗率高，很多地方都拒絕收治。看到眼前這個(gè)皮包骨頭的男孩（無(wú)法進(jìn)食所致）和他幾近絕望的父母，王天佑在做好充分準(zhǔn)備后同意手術(shù)?？墒牵泻⒌募依镆呀?jīng)負(fù)擔(dān)不起昂貴的手術(shù)費(fèi)用。為了減輕他們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，王天佑放棄選擇先進(jìn)的進(jìn)口縫合儀器，自己動(dòng)手縫合全部刀口。7個(gè)小時(shí)后，疲憊的王天佑走出手術(shù)室時(shí)，發(fā)現(xiàn)男孩的父母跪在面前……

　　“現(xiàn)在這個(gè)孩子很健康，虎背熊腰的，也成家了……”王天佑至今還惦念著這個(gè)孩子，他告訴記者，從學(xué)醫(yī)時(shí)起，他就秉持一個(gè)理念：“把病人的最大利益放在第一位。”盡一切力量挽救生命、減輕病人的痛苦和負(fù)擔(dān)。也正是這個(gè)理念，讓王天佑幾十年如一日，兢兢業(yè)業(yè)，在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐中不斷探索、成績(jī)斐然。

　　1994年6月，他在國(guó)內(nèi)完成首例動(dòng)力性心肌成形術(shù)，患者已正常工作、生活。這一成果，填補(bǔ)了我國(guó)在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的空白，他也因此獲得衛(wèi)生部科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、北京市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。近年來(lái)，王天佑獲得國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)兩項(xiàng)，發(fā)表論文60余篇。

　　審視自己的成長(zhǎng)過(guò)程，王天佑感激在友誼醫(yī)院的工作經(jīng)歷，感激曾經(jīng)為自己提供幫助的國(guó)內(nèi)外專家、師友，更感激患者對(duì)他的理解、支持。

　　他語(yǔ)重心長(zhǎng)地表示，“醫(yī)生對(duì)病人的關(guān)愛(ài)沒(méi)有限度，醫(yī)生對(duì)病情的探索、研究也沒(méi)有止境，一個(gè)醫(yī)生是否有理想，結(jié)果會(huì)非常不同”。