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一連串數(shù)據(jù)顯示,2009年政府對公眾關(guān)注的“看病就醫(yī)”問題,給予了更多關(guān)注和傾斜:
2009年,中央財政用于醫(yī)療衛(wèi)生的支出達1277億元,較上年大幅增長49.5%;中央財政安排429億元,專門解決“關(guān)閉破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員”的醫(yī)療保險問題;城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參保人群達到4.01億人;新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度已經(jīng)覆蓋8.3億人;基本藥物制度在30%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施……
2010年,溫家寶總理在政府工作報告中進一步強調(diào):要將全國130萬“老工傷”人員全部納入工傷保險范圍、要把城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合的財政補助標準提高到120元、要積極推進農(nóng)民工參加社會保險、要加強殘疾人社會保障和服務體系建設(shè)……
就在政府全力打造“全民醫(yī)保”偉大愿景的進程中,商業(yè)健康保險的滲透力正逐步加大,覆蓋領(lǐng)域逐一拓寬:從鄉(xiāng)村醫(yī)生、企事業(yè)職工到邊疆牧民,商業(yè)保險機構(gòu)正在發(fā)揮愈益明顯的作用。
鄉(xiāng)村醫(yī)生有了“意外險”
對武漢市3820名有資質(zhì)的鄉(xiāng)村“赤腳醫(yī)生”來說,今年起將由政府“買單”,獲得由專業(yè)健康保險公司承保的人身意外險保單,其走村串戶的上門服務模式,自此有了風險保障。
“要進一步完善支持村衛(wèi)生室建設(shè)和鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展的政策措施。”針對新醫(yī)改方案在新年度里的推動和落實,溫總理的政府工作報告明確提出了這項要求。
長年在農(nóng)村一線提供醫(yī)療服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生,承擔著村民常見傷病的診治,還協(xié)助進行傳染病和慢性病管理、婦幼保健等工作,這些職能要求鄉(xiāng)村醫(yī)生不畏艱苦,入戶服務,因此出診存在著一定程度的風險。
據(jù)悉,為保障鄉(xiāng)村醫(yī)生人身安全,武漢市政府擬安排財政專項資金,為全市3820名有資質(zhì)的“在職在崗”鄉(xiāng)村醫(yī)生購買人身意外傷害保險,為確保服務質(zhì)量,武漢市政府委托武漢市衛(wèi)生局采取競標方式選擇保險機構(gòu)承保,最終由中國人保旗下專業(yè)健康險公司——中國人保健康湖北分公司承保該項目。
據(jù)介紹,武漢市近4000名鄉(xiāng)村醫(yī)生的意外險項目,其保險責任包括人身意外傷害身故、殘疾以及醫(yī)療等。
工傷補充險提高“報銷額”
“要將全國130萬‘老工傷’人員全部納入工傷保險范圍。”今年政府工作報告對2010年加快完善覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系,提出了這一明確指示,并表示要積極推進農(nóng)民工參加社會保險。
于2009年8月啟動的遼寧本溪企事業(yè)職工補充工傷保險項目,是遼寧省補充工傷保險的首例,更開創(chuàng)了專業(yè)保險公司涉足工傷保險領(lǐng)域的先河。
據(jù)悉,在基本工傷保險的保障基礎(chǔ)上,該補充險業(yè)務提高了工傷保險的保障能力,如工亡將獲得一次性補助金10萬元,因工致殘將根據(jù)殘疾等級確定相應補助標準,其中一級殘疾為8萬元,十級殘疾為0.8萬元;保費由用工單位繳納,按國家規(guī)定的三類行業(yè)實現(xiàn)差別費率。
據(jù)悉,中國人保正調(diào)研當?shù)馗髌髽I(yè)工作特點、勞動內(nèi)容及用工形式等信息,結(jié)合工傷事故的危險因素和醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)資源優(yōu)勢,探索開展“工傷愈后健康管理”、“工傷預防”、“勞動安全教育”等服務,以減少職工工傷事故發(fā)生,進而減少賠付支出。
邊疆牧民的“三張網(wǎng)”
“新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險要優(yōu)先在邊境縣、民族地區(qū)貧困縣試點。”溫總理在政府工作報告中強調(diào),要加大扶持人口較少民族的發(fā)展力度,繼續(xù)推進“興邊富民”行動。
顯然,包括養(yǎng)老、醫(yī)療在內(nèi)的社會保障體系建設(shè),即成為“興邊富民”行動的重頭任務。在政府大力推進公共醫(yī)療服務保障體系建設(shè)的背景下,新疆維吾爾族自治區(qū)正加快城鄉(xiāng)多層次社會保障體系建設(shè),著力擴大社會保障的覆蓋面,部分條件成熟地區(qū)的農(nóng)牧民,不但納入了保障體系,而且大幅提高了保障程度。
2009年7月22日,烏魯木齊市衛(wèi)生局下文《關(guān)于啟動參合農(nóng)牧民參加補充醫(yī)療保險、大額救助醫(yī)療保險的通知》,支持和委托中國人保健康新疆分公司獨家承辦新農(nóng)合醫(yī)療大額救助保險和補充醫(yī)療險業(yè)務。通過這一合作,補充醫(yī)療險及大額救助醫(yī)療保險合計每年繳費70元,可承擔責任共計6萬元,這意味著農(nóng)牧民在參加基本醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險、大額救助醫(yī)療保險后,年度內(nèi)可享受9萬元的醫(yī)療保障,這醫(yī)療保障“三張網(wǎng)”的拼接,帶來了最高報銷額從3萬元至9萬元的提升,解決了基本醫(yī)療保障水平不高的問題,切實改善了保障條件。
人保健康新疆分公司為4萬余農(nóng)牧民承保
2009年8月中旬以來,人保健康新疆分公司組織人員先后奔赴米東區(qū)、安寧渠、達坂城區(qū)、二宮鄉(xiāng)、烏魯木齊縣等周邊農(nóng)牧民居住區(qū)開展宣傳,累計形成1000余公里,發(fā)放維、漢、哈等多種語言宣傳材料6萬余份,大量細致的前期準備工作,為2010年該試點的順利推進打下了堅實基礎(chǔ)。截至去年底,試點不足半年的人保健康新疆分公司,已累計承保烏魯木齊市農(nóng)牧民4萬余人,參保覆蓋率達25%.據(jù)悉,2010年這一試點有望在烏魯木齊市全面鋪開,同時在新疆自治區(qū)其他地區(qū)(州)也將陸續(xù)啟動。
人保健康為遼寧本溪職工提供補充工傷保險
截至2009年末,中國人保健康為遼寧本溪1466家企業(yè)的48170名參保職工提供了補充工傷保險保障,這意味著參保職工在發(fā)生工傷后除享受基本工傷保險待遇外,還可通過補充工傷保險額外獲得最高達10萬元的經(jīng)濟補償,使報銷額度提高至20萬元,保障程度大幅提高。