加大監(jiān)管力度，讓非法行醫(yī)無處遁形！

按照刑法相關(guān)規(guī)定

非法行醫(yī)是指無醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格從事診療活動，包括在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事診療活動和擅自開業(yè)從事診療活動。根據(jù)非法行醫(yī)罪相關(guān)司法解釋，5種情形可構(gòu)成非法行醫(yī)罪，分別是未取得或者以非法手段取得醫(yī)師資格從事醫(yī)療活動的；個人未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的；被依法吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書期間從事醫(yī)療活動的；未取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書，從事鄉(xiāng)村醫(yī)療活動的；家庭接生員實(shí)施家庭接生以外的醫(yī)療行為的。

當(dāng)前，非法行醫(yī)的表現(xiàn)形式主要有3種類型，分別是：

1.徹頭徹尾的黑醫(yī)。這類人員基本上未系統(tǒng)學(xué)習(xí)過醫(yī)學(xué)知識，完全把行醫(yī)當(dāng)做一種簡單的手藝或江湖騙術(shù)，隨便買些醫(yī)療器械、藥品等，就開始為病人開展診療。其危害可想而知，有時還會出現(xiàn)自己失手把家人甚至自己治療死亡的案例。

2.半斗生式的黑醫(yī)。這類人員主要是一些非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的人員，他們的身份為藥劑、輔助檢查等人員，他們模仿醫(yī)生擅自開展診療活動，最常見的便是農(nóng)村的一些藥店人員、保健按摩人員等。

3.隱藏的黑醫(yī)。這類人員藏身于一些合法醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)，卻干著徹頭徹尾黑醫(yī)式工作，絕大多數(shù)藏匿于一些民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)。甚至還有的被包裝成為子虛烏有的專家、教授之類，騙取老百姓的錢財(cái)或/和國家醫(yī)保資金等。

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打擊非法行醫(yī)的法律依據(jù)有哪些？

打擊非法行醫(yī)的相關(guān)法律法規(guī)，筆者梳理發(fā)現(xiàn)至少有下面這些：

1.刑法。刑法第336條規(guī)定，未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī)，情節(jié)嚴(yán)重的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金；造成就診人死亡的，處十年以上有期徒刑，并處罰金。（何為情節(jié)嚴(yán)重，何為嚴(yán)重?fù)p害，均有相關(guān)的司法解釋。）

2.執(zhí)業(yè)醫(yī)師法。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第39條規(guī)定，未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者非醫(yī)師行醫(yī)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以取締，沒收其違法所得及其藥品、器械，并處十萬元以下的罰款；對醫(yī)師吊銷其執(zhí)業(yè)證書；給患者造成損害的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例。醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例第44條規(guī)定，違反本條例第24條規(guī)定（任何單位或者個人，未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，不得開展診療活動。），未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動，沒收非法所得和藥品、器械，并可以根據(jù)情節(jié)處1萬元以下的罰款。

4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則。醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則第77條規(guī)定，對未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)的，責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動，沒收非法所得和藥品、器械，并處以三千元以下的罰款；有下列情形（因擅自執(zhí)業(yè)曾受到過衛(wèi)生計(jì)生行政部門的處罰；擅自執(zhí)業(yè)的人員為非衛(wèi)生技術(shù)專業(yè)人員；擅自執(zhí)業(yè)時間在三個月以上；給患者造成傷害；使用假藥、劣藥蒙騙患者；以行醫(yī)為名騙取患者錢物；省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計(jì)生行政部門規(guī)定的其他情形）之一的，責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動，沒收非法所得和藥品、器械，并處以三千元以上一萬元以下的罰款。

5.中醫(yī)藥法。中醫(yī)藥法第59條規(guī)定，違反本法規(guī)定，造成人身、財(cái)產(chǎn)損害的，依法承當(dāng)民事責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

6.基本醫(yī)療與衛(wèi)生健康促進(jìn)法。基本醫(yī)療與衛(wèi)生健康促進(jìn)法第99條規(guī)定，違反本法規(guī)定，未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證擅自執(zhí)業(yè)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門責(zé)令停止執(zhí)業(yè)活動，沒收非法所得和藥品、器械，并處違法所得五倍以上二十倍以下的罰款，違法所得不足一萬元的，按一萬元計(jì)算。違反本法規(guī)定，偽造、變造、買賣、出租、出借醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門責(zé)令改正，沒收非法所得，并處違法所得五倍以上十五倍以下的罰款，違法所得不足一萬元的，按一萬元計(jì)算；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。

相關(guān)法律法規(guī)還有相應(yīng)的實(shí)施細(xì)則或相關(guān)司法解釋。應(yīng)該說，從法律法規(guī)條文規(guī)定和非法行醫(yī)個人角度來說，非法行醫(yī)違法行為是相當(dāng)危險的，輕則遭遇罰款，重則承擔(dān)刑事責(zé)任，面臨牢獄之災(zāi)。尤其是基本醫(yī)療與衛(wèi)生健康促進(jìn)法99條的規(guī)定，違法所得不足一萬元的，按一萬元計(jì)算。也就是說，非法行醫(yī)行為就算僅非法獲利1元，都得按照一萬元計(jì)算，從而承擔(dān)5萬至20萬元的罰款。

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非法行醫(yī)猖獗或另有原因

按理說，有了上述強(qiáng)有力的法律法規(guī)保障，非法行醫(yī)應(yīng)該消停才對。遺憾的是，在一些地方，非法行醫(yī)行為依舊猖獗，為啥呢？或與下面情況有關(guān)：

1.老百姓對醫(yī)學(xué)的認(rèn)知缺乏，容易被非法行醫(yī)行為迷惑。從現(xiàn)有的情況來說，醫(yī)療行業(yè)是法律法規(guī)最多的行業(yè)之一，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也好，醫(yī)務(wù)人員也罷，無時無刻不被無數(shù)條條框框的法律、法規(guī)、規(guī)章、制度約束著，自然在診療過程中難免縮手縮腳。然而，非法行醫(yī)者卻不以為然，他們絕大多數(shù)不了解這些，僅是以想方設(shè)法“治好病”而獲取更多利益，對于基本醫(yī)療衛(wèi)生健康知識缺乏的大多數(shù)老百姓來說，極容易被非法行醫(yī)的“有效”行為的迷惑，從而更加依賴非法行醫(yī)者的診療。

2.醫(yī)學(xué)的未知性和局限性造就了非法行醫(yī)的存在。對人類醫(yī)學(xué)來說，至今還有很多很多未知的東西。舉例說，一些嚴(yán)重病患經(jīng)過著名大醫(yī)院診治宣判“等死”后，患者回到家里請一些黑醫(yī)（非法行醫(yī)）死馬當(dāng)活馬醫(yī)，結(jié)果生命被“拯救”回來，甚至有的還活了很多年，誰去解釋這個問題？這種情況的比例雖然較低，但是一個也足以讓老百姓傳遍方圓百里。

3.舉報不積極給非法行醫(yī)留下生存空間。應(yīng)該說，很多老百姓尤其是基層老百姓，對非法行醫(yī)與合法行醫(yī)行為的區(qū)別不完全了解，只要有人說哪兒能治好病，他們就容易到那兒治病。這種情況，對行業(yè)主管部門的來說，有時根本不了解不知道，“無人舉報，沒有證據(jù)，不能處罰?！倍婪欠ㄐ嗅t(yī)行為的，只有合法醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員，但是他們好多不方便舉報，畢竟就算是合法行醫(yī)，被套著的條條款款也太多，稍有不慎，舉報他人反而自己遭殃。

4.相關(guān)部門處罰不一或致非法行醫(yī)感覺不癢不痛。當(dāng)前，行業(yè)主管部門對非法行醫(yī)行為執(zhí)法權(quán)利絕大多數(shù)僅是查處和罰款，而追究刑事責(zé)任確是公檢法機(jī)關(guān)的事，相互間的“不聞不問”或“脫節(jié)”給非法行醫(yī)留下巨大的生存空間。與此同時，就算是行業(yè)主管部門查處，依然存在一些人為的變數(shù)，比如，通過人際關(guān)系改變非法行醫(yī)的性質(zhì)、獲利數(shù)目、營業(yè)時間等，從而被減輕處罰。還有就是合理性選擇處罰依據(jù)，導(dǎo)致非法行醫(yī)者感覺到不癢不痛，還可繼續(xù)。比如，同樣的非法行醫(yī)行為，若按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例或醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則規(guī)定，只能罰款3千元，而按照基本醫(yī)療與衛(wèi)生健康促進(jìn)法規(guī)定，則至少要罰款5萬元。

非法行醫(yī)對人民群眾生命健康危害較大，嚴(yán)重?cái)_亂正常的醫(yī)療秩序，應(yīng)當(dāng)予以嚴(yán)懲。遺憾的是，盡管一再打擊嚴(yán)查，但社會上的非法行醫(yī)活動一直未消失，并此起彼伏，甚至在一些地方還成了打不死的小強(qiáng)，年年打，年年有，特別是在農(nóng)村地區(qū)、城市郊區(qū)等更是非法行醫(yī)的猖獗地、藏身地，甚至有的非法行醫(yī)人員不畏懼相關(guān)部門的打擊。我們期待全社會一起共同努力打擊非法行醫(yī)，讓“黑醫(yī)”“黑機(jī)構(gòu)”無處遁形，換老百姓健康安全的醫(yī)療環(huán)境。