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網(wǎng)織紅細胞計數(shù)的臨床意義

2009-07-15 14:11 來源:
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  網(wǎng)織紅細胞計數(shù)(尤其是網(wǎng)織紅細胞絕對值)是反映骨髓造血功能的重要指標(biāo)。正常情況下,骨髓中網(wǎng)織紅細胞均值為150×109/L,血液中為65×109/L。當(dāng)骨髓Ret增多,外周血減少時,提示釋放障礙;骨髓和外周血Ret均增加,提示為釋放增加。從網(wǎng)織紅細胞成熟類型獲得紅細胞生成活性的其他信息,正常時,外周血網(wǎng)織紅細胞中Ⅲ型約占20%~30%,Ⅳ型約占70%~80%,若骨髓增生明顯,可出現(xiàn)Ⅰ型和Ⅱ型Ret。

  1、判斷骨髓紅細胞造血情況

  (1)增多:見于

 ?、偃苎?a href="http://serviciosjt.com/jibing/pinxue/" target="_blank" title="貧血" class="hotLink">貧血:溶血時大量網(wǎng)織紅細胞進入血循環(huán),Ret可達6%~8%,急性溶血時,可達約20%,甚至50%以上,絕對值超過100×109/L。急性失血后,5~10d網(wǎng)織紅細胞達高峰,2周后恢復(fù)正常。

  ②放療、化療后:恢復(fù)造血時,Ret短暫和迅速增高,是骨髓恢復(fù)較敏感的指標(biāo)。

  ③紅系無效造血:骨髓中紅系增生活躍,外周血網(wǎng)織紅細胞計數(shù)正?;蜉p度增高。

 ?。?)減少:見于再生障礙性貧血、溶血性貧血再障危象。典型再生障礙性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)之一是Ret計數(shù)常低于0.005,絕對值低于15×10 9/L。

  2、觀察貧血療效

  缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血患者治療前,Ret僅輕度增高(也可正?;驕p少),給予鐵劑或維生素B12、葉酸治療后,用藥3~5天后,Ret開始上升,7~10天達高峰,2周左右,Ret逐漸下降,表明治療有效醫(yī)學(xué)*教育*網(wǎng)整理。

  3、骨髓移植后監(jiān)測

  骨髓移植后第21天,如Ret大于15×109/L,表示無移植并發(fā)癥;小于15×109/L,伴嗜中性粒細胞和血小板增高,可能為骨髓移植失敗。

  4、網(wǎng)織紅細胞生成指數(shù)(RPI)

  是網(wǎng)織紅細胞生成相當(dāng)于正常人的倍數(shù)。不同生理、病理情況下,Ret從骨髓釋放人外周血所需時間不同,故Ret計數(shù)值不能確切反映骨髓紅細胞系統(tǒng)造血功能,還應(yīng)考慮Ret生存期限。通常Ret生存期限約為2d,若未成熟網(wǎng)織紅細胞提前釋放人血,Ret生存期限將延長,為了糾正網(wǎng)織紅細胞提前釋放引起的偏差,用網(wǎng)織RPI來反映Ret生成速率。計算公式為:被測網(wǎng)織紅細胞百分比。在估計紅細胞生成有效性方面,使用RPI較準(zhǔn)確。

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