網(wǎng)校為了方便廣大學(xué)員有效備考2011年主管藥師考試,特意整理了主管藥師考試輔導(dǎo)精華:肌松藥的相互作用,希望能夠幫助大家更好的復(fù)習(xí),以便通過此次的考試。
1.吸入全麻藥:吸入麻醉藥氟烷、安氟醚、異氟醚、七氟醚和地氟醚與非去極化肌松藥合用時,非去極化肌松藥的用量減少,時效延長且存在量效關(guān)系。吸入麻醉藥增強非去極化肌松藥作用的順序是:最強為異氟醚、安氟醚和地氟醚,其次是氟烷,最弱為氧化亞氮。吸入麻醉藥增強長時效非去極化肌松藥的作用(氟烷可減少肌松藥藥量1/3,安氟醚可減少1/2~1/3)。吸入麻醉藥對中時效非去極化肌松藥維庫溴銨和阿曲庫銨的增強作用較弱,僅減少肌松藥藥量的1/4.吸入麻醉藥對去極化肌松藥的相互作用較弱,異氟醚增強琥珀膽堿的作用較氟烷強,安氟醚和異氟醚可促使琥珀膽堿較早演變?yōu)棰蛳嘧铚?
2.局麻藥和抗心律失常藥:局麻藥能增強肌松藥作用,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)|收集整理如普魯卡因增強氯筒箭毒堿和琥珀膽堿作用,利多卡因、布比卡因增強阿庫氯銨作用。用于抗心律失常的奎尼丁具有局麻藥作用,因此對非去極化肌松藥和去極化肌松藥有協(xié)同作用,能增強肌松藥的強度和時效。β-受體阻滯藥、鈣通道阻斷藥也均可增強非去極化肌松藥作用。
3.抗生素許多抗生素能增強肌松藥作用,但其增強機制因藥而異。在氨基式抗生素中以新霉素和鏈霉素抑制神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)功能最強,慶大霉素、丁胺卡那霉素均可增強去極化與非去極化兩類肌松藥作用。其增強作用有接頭前和接頭后的雙重作用。多粘菌素對神經(jīng)接頭作用最強,林可霉素和氯潔霉素增強非去極化肌松藥,而不增強去極化肌松藥,青霉素和先鋒霉素在臨床劑量范圍無明顯增強肌松藥作用。
4.抗驚厥藥和精神病藥已證明用苯妥英鈉治療的病人對泮庫溴銨、氯二甲箭毒和維庫溴銨等有拮抗,但對氯筒箭毒堿及阿曲庫銨無拮抗。對用理治療的躁狂抑郁病人,泮庫溴銨和琥珀膽堿的阻滯增強,但理不增強氯筒箭毒和戈拉碘銨的作用。