主管藥師需要掌握非甾體抗炎藥的基礎(chǔ)知識(shí)

　　具有消炎、抗風(fēng)濕作用而化學(xué)結(jié)構(gòu)又不同于腎上腺皮質(zhì)激素類的一類藥物。因具有解熱止痛作用，故曾歸屬解熱鎮(zhèn)痛藥。如水楊酸類和吡唑酮類等。這類藥物的不良反應(yīng)比甾體藥物小。甾體激素類的化學(xué)結(jié)構(gòu)為4個(gè)方塊和3個(gè)支鏈,形態(tài)與漢字的“甾”相似，故得名。這類藥物有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕的作用，也稱為甾體抗炎藥（見(jiàn)腎上腺皮質(zhì)激素類藥）。目前，阿司匹林還廣泛用于預(yù)防冠狀動(dòng)脈血栓形成。

　　作用主要有以下幾方面。

　　解熱阿司匹林、撲熱息痛等能阻斷發(fā)熱介質(zhì)前列腺素E(PGE)的生物合成，系抑制花生四烯酸轉(zhuǎn)變?yōu)榍傲邢偎貎?nèi)過(guò)氧化物過(guò)程中的環(huán)化加氧酶所致。

　　鎮(zhèn)痛前列腺素可使痛覺(jué)感受器對(duì)組胺或緩激肽敏感化，阿司匹林、撲熱息痛等均可抑制中樞的前列腺素合成酶，故有鎮(zhèn)痛作用。本類藥物對(duì)頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛等鈍痛療效較好，而對(duì)外傷性劇痛及內(nèi)臟平滑肌絞痛無(wú)效。由于本類藥物無(wú)成癮性，也不抑制呼吸，且不影響精神狀態(tài)及其他感覺(jué)功能，故臨床廣泛地用于各種鈍痛的治療。

　　抗炎、抗風(fēng)濕其抗炎、抗風(fēng)濕作用是多方面的,如抑制緩激肽的合成、穩(wěn)定溶酶體膜等，主要是抑制前列腺素合成酶所致,因?yàn)檠装Y時(shí),溶酶體釋出磷酸酯酶，此酶能促進(jìn)花生四烯酸的釋放，進(jìn)一步在合成酶的作用下，合成各種前列腺素。

　　本類藥物除非那西汀、撲熱息痛外，均有較強(qiáng)的抗炎、抗風(fēng)濕作用，以阿司匹林和撲熱息痛比較，阿司匹林又有療效好、不良反應(yīng)較小的特點(diǎn)，故為抗炎、抗風(fēng)濕的首選藥。

　　抗血栓(抗血小板聚集)阿司匹林等通過(guò)抑制環(huán)氧化酶而對(duì)血小板聚集有強(qiáng)大的、不可逆的抑制作用。這一作用在阻止血栓形成中具有