產(chǎn)褥期母體變化:子宮復(fù)舊是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考。
胎盤娩出后的子宮,逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)的過程,稱為子宮復(fù)舊。
?。?)子宮體肌纖維縮復(fù):子宮復(fù)舊時子宮體肌細(xì)胞數(shù)目不變,而是肌細(xì)胞體積縮小。于產(chǎn)后1周子宮縮小至約妊娠12周大小,在恥骨聯(lián)合上方可捫及。于產(chǎn)后10日,子宮降至骨盆腔內(nèi)。產(chǎn)后6周,子宮恢復(fù)到正常非孕期大小。子宮重量也逐漸減少,分娩結(jié)束時約為1000g,產(chǎn)后1周時約為500g,產(chǎn)后2周時約為300g,直至產(chǎn)后6~8周時約為50~60g,接近非孕期子宮大小。
?。?)子宮內(nèi)膜的再生:整個子宮的新生內(nèi)膜緩慢修復(fù),約于產(chǎn)后第3周,除胎盤附著處外,子宮腔表面均由新生的內(nèi)膜修復(fù)。胎盤附著處全部修復(fù)需至產(chǎn)后6周。
(3)子宮血管變化:胎盤娩出后,胎盤附著面立即縮小至手掌大,面積僅為原來的一半,導(dǎo)致開放的螺旋動脈和靜脈竇壓縮變窄,數(shù)小時后血管內(nèi)即可有血栓形成,從而使出血減少直至停止。非胎盤部位妊娠期增加的大血管發(fā)生玻璃樣變,逐漸吸收。
(4)子宮頸:于產(chǎn)后2~3日,子宮口仍可通過2指。于產(chǎn)后1周,子宮頸外形及子宮頸內(nèi)口恢復(fù)至未孕狀態(tài),產(chǎn)后4周時子宮頸完全恢復(fù)至正常形態(tài),分娩時宮頸發(fā)生輕度裂傷,多在子宮頸3點及9點處,使初產(chǎn)婦的子宮頸外口由產(chǎn)前的0形(產(chǎn)型),變?yōu)楫a(chǎn)后的“一”字形橫裂(已產(chǎn)型)。
2.陰道及外陰 約在產(chǎn)后3周重新出現(xiàn)粘膜皺襞,但陰道于產(chǎn)褥期結(jié)束時尚不能完全恢復(fù)至未孕時的狀態(tài)。分娩后的外陰輕度水腫,于產(chǎn)后2~3日內(nèi)自行消退。會陰部若有輕度撕裂,或會陰切口縫合后,均能在3~5日內(nèi)愈合。處女膜在分娩時撕裂形成殘缺不全的痕跡,稱為處女膜痕。
3.盆底組織 若能于產(chǎn)褥期堅持作產(chǎn)后健身操,盆底肌有可能恢復(fù)至接近未孕狀態(tài)。