子宮內(nèi)翻的癥狀屬于婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試婦產(chǎn)學(xué)內(nèi)容的一部分，希望婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生認(rèn)真復(fù)習(xí)，順利通過(guò)婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試。

　　1.癥狀

　?。?）病史和產(chǎn)程處理：既往子宮內(nèi)翻歷史，合并子宮發(fā)育不良如子宮畸形，雙胎妊娠，羊水過(guò)多，急產(chǎn)，立位生產(chǎn)，臍帶過(guò)短或相對(duì)過(guò)短，用力擠壓宮底或牽拉臍帶以協(xié)助娩出胎盤(pán)等，掌握上述臨床資料有助于診斷子宮內(nèi)翻。

　?。?）疼痛表現(xiàn)：疼痛的程度不一。輕者可以?xún)H表現(xiàn)為產(chǎn)后下腹墜痛或陰道墜脹感，重者可引起疼痛性休克。典型的子宮內(nèi)翻的疼痛是第3產(chǎn)程，牽拉臍帶或按壓宮底后突然出現(xiàn)劇烈的下腹痛，注意這種疼痛為持續(xù)性，以便與子宮收縮痛區(qū)別。

　?。?）出血表現(xiàn)：子宮內(nèi)翻后所表現(xiàn)的出血特點(diǎn)不一。慢性子宮內(nèi)翻患者僅表現(xiàn)為不規(guī)則陰道出血或月經(jīng)過(guò)多；急性子宮內(nèi)翻出血與胎盤(pán)剝離有關(guān)，胎盤(pán)未剝離者可以不出血，胎盤(pán)部分剝離和胎盤(pán)完全剝離者均可以表現(xiàn)為大出血。

　　（4）感染表現(xiàn)：感染常見(jiàn)于慢性子宮內(nèi)翻或急性子宮內(nèi)翻各種方法復(fù)位后，既可以表現(xiàn)為生殖系統(tǒng)局部感染，又可以表現(xiàn)為盆腹腔腹膜炎甚至膿毒敗血癥。

　　（5）休克：子宮內(nèi)翻可以引起休克，休克的原因和機(jī)制因?yàn)樽訉m內(nèi)翻的臨床表現(xiàn)不同而不同。急性子宮內(nèi)翻疼痛嚴(yán)重者，可于子宮內(nèi)翻后迅速出現(xiàn)疼痛性休克，發(fā)生相對(duì)較早，陰道出血與休克程度不符；急性子宮內(nèi)翻合并產(chǎn)后大出血者如不及時(shí)控制出血、糾正貧血和改善微循環(huán)，可以并發(fā)失血性休克；同時(shí)疼痛和失血可以互相作用，導(dǎo)致休克加重。慢性子宮內(nèi)翻由于慢性失血和滲出，同時(shí)合并各種嚴(yán)重感染，可以出現(xiàn)感染性休克。

　?。?）局部壓迫表現(xiàn)：除下腹部憋墜感外，患者可以出現(xiàn)排便和排尿困難醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理。

　　2.體征

　?。?）腹部檢查：急性子宮內(nèi)翻腹部通常觸及不到規(guī)則的子宮輪廓，子宮明顯變低、變寬，子宮底部呈杯口狀或階梯狀；慢性子宮內(nèi)翻可以?xún)H表現(xiàn)為腹膜炎的體征。

　?。?）陰道檢查：急性子宮內(nèi)翻陰道出血多少不一；胎盤(pán)可能剝離也可能未剝離，胎盤(pán)未剝離者更容易診斷；胎盤(pán)剝離者可以觸到或見(jiàn)到柔軟球形物塞滿(mǎn)產(chǎn)道或脫出陰道口，仔細(xì)檢查球形物上有宮頸環(huán)繞或發(fā)現(xiàn)輸卵管開(kāi)口可以明確診斷。慢性子宮內(nèi)翻者除急性子宮內(nèi)翻的表現(xiàn)外還有慢性炎癥的表現(xiàn)，炎性陰道分泌物，腫物表面潰瘍、出血、糜爛等。

　　根據(jù)病史及檢查可作出子宮內(nèi)翻的診斷。