皮膚的血供主要是由源自穿支血管的皮下血管叢，深層脂肪組織對(duì)皮膚的血供未見重要的影響，這是顯微解剖穿支薄皮瓣有可靠血運(yùn)和在脂肪層切取皮瓣的基礎(chǔ)。

　　一、穿支血管Kimura采用以下術(shù)語：

　　根（root），就是在深筋膜深面走行的一段血管，多數(shù)根周圍都是肌肉，還有一些被脂肪組織包裹；

　　干（trunk），是深筋膜與脂肪組織之間的一段血管，通常被一層疏松結(jié)蒂組織覆蓋；

　　支（branch），是穿支血管在脂肪層內(nèi)向皮下醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理血管叢走行的一段血管。

　　二、確定皮瓣穿支穿出深筋膜的位置：

　　先確定皮瓣穿支穿出深筋膜的位置，這對(duì)順利切取皮瓣非常重要，對(duì)于寬度小于12厘米的皮瓣，開始切口位置的確定可以依靠明確的體表標(biāo)志，盡管多普勒血流計(jì)很有用，但不一定完全準(zhǔn)確。所以皮瓣的設(shè)計(jì)和皮瓣的邊緣應(yīng)該根據(jù)實(shí)際術(shù)中發(fā)現(xiàn)穿支的位置進(jìn)行調(diào)整。

　　三、穿支皮瓣的切?。?/strong>

　　1、血管支的切?。?/p>

　　包括銳性切開在深筋膜與脂肪層之間的疏松結(jié)蒂組織，在距血管干1cm顯露一層大的脂肪小葉，鈍性去除這些脂肪小葉以便暴露穿支血管。通過銳性和鈍性顯微切取使脂肪小葉和非常薄的結(jié)締組織層形醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理成類似三明治結(jié)構(gòu)。

　　2、血管根的切?。?/p>

　　做一個(gè)縱行切口來延長在穿支血管周圍深筋膜形成的空腔，有時(shí)候空腔會(huì)有疏松結(jié)蒂組織和筋膜上的脂肪組織，在深筋膜的下面有一根小血管從血管根部提起，只有在顯微切取薄皮瓣聯(lián)合切取有血管的深筋膜時(shí)才保留此血管。在肌肉內(nèi)切取血管根時(shí)象通常所有肌肉穿支皮瓣那樣切取。

　　3、皮瓣的游離：

　　術(shù)者決定血管支在筋膜層上的方向和發(fā)展，這個(gè)點(diǎn)應(yīng)該成為皮瓣的中心，切開皮瓣的邊界，通常用電刀順著深筋膜層從四周向穿支血管周圍形成的空腔切取，抬起皮瓣，使之游離。