適應(yīng)癥

　　凡內(nèi)踝骨折或雙踝骨折手法復(fù)位失敗，或疑骨折端間有軟組織嵌入者

　　術(shù)前準(zhǔn)備

　　一、拍X線片，了解骨折移位情況。

　　二、用夾板固定，抬高傷肢。

　　麻醉

　　硬膜外麻醉或局麻。

　　手術(shù)步驟

　　1.仰臥位。大腿扎氣囊止血帶，以內(nèi)踝為中心作前（或后）縱弧形切口，長約5厘米。切開皮膚、皮下組織和深筋膜，清除血塊，顯露骨折端。如骨折端間有肌腱或骨膜等軟組織嵌入時，應(yīng)予移開或取除。

　　2.切開遠(yuǎn)側(cè)骨折塊中部的骨膜，將骨折端復(fù)位，用巾鉗暫時固定。按與骨折線垂直的角度，從遠(yuǎn)側(cè)外側(cè)骨折塊中部向近側(cè)骨折端鉆孔，擰入螺絲釘固定。如遠(yuǎn)側(cè)骨折塊較小，可用粗絲線縫合數(shù)針固定。如為雙踝骨折，于內(nèi)踝固定完畢后，再對外躁用同樣方法固定，或用手法復(fù)位處理。

　　3.放松止血帶，仔細(xì)止血后，縫合切口。用小腿石膏將踝關(guān)節(jié)固定于內(nèi)翻位。如為雙踝骨折，術(shù)后用小腿石膏固定躁關(guān)節(jié)于90°位。