?。?）正中切口或左旁正中切口，從臍孔以上3cm或更高處開始，下達(dá)恥骨。

　?。?）剖腹后，首先將大網(wǎng)膜向上翻起，靠近橫結(jié)腸結(jié)扎和切斷連于其上之血管，盡量保存大網(wǎng)膜；如為癌腫病例，大網(wǎng)膜應(yīng)與橫結(jié)腸一并切除，而不加保留。

　?。?）游離右半結(jié)腸。在離回盲瓣10～15cm處，切斷回腸末端及其系膜，切開盲腸、升結(jié)腸及肝曲外側(cè)之后腹膜，將結(jié)腸推向中線，盡量靠近腸壁切斷結(jié)腸系膜，以便以后覆蓋后腹壁顯露面，其他步驟見右半結(jié)腸切除術(shù)。

　?。?）游離橫結(jié)腸及左半結(jié)腸。橫結(jié)腸亦同樣與橫結(jié)腸系膜分離，切斷脾結(jié)腸韌帶并結(jié)扎其中血管，以游離脾曲。切斷降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸外側(cè)之后腹膜，并將結(jié)腸向中線游離如左半結(jié)腸切除術(shù)。

　　（5）切除全部結(jié)腸。根據(jù)情況，可游離左、右輸尿管，并用橡皮片牽引保護(hù)，以防在腹膜后及盆腔中剝離組織時(shí)損傷。如無惡性病變，靠近腸壁切斷左半結(jié)腸系膜，并結(jié)扎其中血管。如直腸或左側(cè)結(jié)腸有惡性病變，則腸系膜下動(dòng)脈須靠近腹主動(dòng)脈切斷和結(jié)扎，并切除左半結(jié)腸所有的腸系膜。在直腸低處放一長直角鉗，近端亦放一長直角鉗，防止腸管切斷時(shí)污染，最后取出全部結(jié)腸。直腸殘端用粗絲線封閉。對(duì)殘存直腸做銳性及鈍性解剖，分離至愈低愈好，使以后會(huì)陰部切除直腸時(shí)減少出血。

　　（6）回腸永久性造口術(shù)：

　?、購幕啬c末端腸壁附近開始向腸系膜根部切開腸系膜約8～10cm，并與兩側(cè)腸壁分離數(shù)厘米。若為克羅恩病，應(yīng)做活檢。用兩把有齒止血管鉗鉗住已剝?nèi)ツc系膜之回腸，并在兩鉗間切除一段回腸做病理檢查，如切去之回腸檢查邊緣尚有病變，應(yīng)再切去一段。

　?、谠谟蚁赂共?，約在臍孔水平面下6cm，并離正中線約3cm，切去圓形皮膚一塊，其直徑約等于回腸直徑的2/3.

　?、弁ㄟ^此圓形孔，切開腹直肌鞘、腹直肌和腹膜，使回腸近端恰能由此牽出。牽出回腸約8～10cm，用肺葉鉗在腸腔中夾住腸壁固定一點(diǎn)，然后將黏膜向外翻出，以覆蓋下半段回腸端。將翻轉(zhuǎn)之黏膜邊緣，用間斷縫線縫于皮膚上，其中一根縫線應(yīng)穿過皮膚、黏膜和腸系膜，而后結(jié)扎，以使外翻之黏膜獲得足夠的固定。為防止膜內(nèi)疝的發(fā)生和回腸的退縮，應(yīng)將回腸近端之腸系膜與側(cè)腹腔縫合。最后在回腸造口處安置一透明的造口袋（一件式或兩件式均可）。

　?。?）縫合后腹膜。結(jié)腸切除后，腹膜后顯露面應(yīng)盡量覆蓋，但不應(yīng)將周圍組織牽拉過緊。若切開的后腹膜邊緣不能完全縫合，則可部分覆蓋暴露面，而用縫線固定于后腹壁上。亦有人不主張縫合腹膜后顯露面。

　　（8）關(guān)腹。最后將大網(wǎng)膜覆蓋小腸，若大網(wǎng)膜血循環(huán)受損，則應(yīng)切除該部分大網(wǎng)膜。逐層縫合腹壁切口，腹膜腔兩側(cè)置雙導(dǎo)管引流，引流管分別在下腹壁兩側(cè)做小切口牽出。