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外科主治醫(yī)師輔導:斷肢再植適應癥

2011-09-16 19:11 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  斷肢再植適應癥是外科主治醫(yī)師考試大綱所包含的內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家學習參考。

  1.全身情況良好:斷肢再植的必要條件,重要臟器合并傷應優(yōu)先搶救。

  2.肢體條件:與受傷性質(zhì)有關(guān)。切割傷成活率高;碾壓傷經(jīng)切除碾壓部分后,使肢體一定范圍短縮后再植成功率仍較高;撕裂傷常需復雜的血管移植或移位方能再植,成功率和功能恢復均較差。

  3.再植時限:再植時限與斷肢的平面有明顯關(guān)系,原則上越早越好。一般以<6~8h為限。傷后早期冷藏可適當延長,斷指再植可延長至12~24h.

  4.離斷平面:高位斷肢的平面與再植時限、術(shù)后對全身情況的影響及功能恢復有明顯關(guān)系。平面可到末節(jié)基底部,越是遠端的斷指,再植術(shù)后成功率越高。

  5.年齡:兒童、青年人應盡量設(shè)法再植;老年人多有慢性器質(zhì)性疾病應慎重。

  6.多處手術(shù):分組進行。先輕后重,手指再植順序拇、示、中指。

  關(guān)于斷肢(指)再植,下列哪項是錯誤的(E):A斷肢平面越近軀干,再植后全身反應越大B斷肢平面越低,術(shù)后反應越輕C斷肢時間越短,術(shù)后存活的機會越大D斷肢保存良好者,術(shù)后存活的可能性大E斷肢保存的溫度越高,斷肢成活的機會越大

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