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膽管良性狹窄有哪些表現(xiàn)及如何診斷?—外科主治醫(yī)師輔導精華

2010-05-21 16:03 醫(yī)學教育網
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  1.病史與癥狀

  有膽道、上腹手術(外傷)史,或反復發(fā)作膽管炎史。①術(傷)后24小時內出現(xiàn)梗阻性黃疸,或引流口溢出大量膽汁,或術(傷)后早期無癥狀,數周至數年后有間斷性上腹鈍痛、發(fā)冷發(fā)熱、黃疸、大便灰白等。醫(yī)學教`育網搜集整理②急性發(fā)作時可有夏科三聯(lián)征。③慢性者則有長時間黃疸,不規(guī)則熱型,發(fā)熱后黃疸加深,膽汁性肝硬化。或有膽管炎而無黃疸。嚴重者病情發(fā)展快,迅速惡化,出現(xiàn)ACST、敗血癥等。

  2.體征

  ①發(fā)作期上腹壓痛。②黃疸。③肝腫大、壓痛。④可有門脈高壓癥的征象等。

  3.輔助檢查

  ①白細胞、中性粒細胞數升高;化驗呈梗阻性黃疸表現(xiàn);肝功受損重,白、球蛋白比例倒置;血培養(yǎng)可呈陽性。②逆行膽道造影、PTC、ERCP,可顯示狹窄部位、形態(tài)及范圍。膽管未顯影,不能除外膽管狹窄。有時靜脈膽道造影,也可顯示病變膽管。③B型超聲可示狹窄近端膽管擴張、或(和)結石的聲像圖。

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