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急性化膿性腱鞘炎

【急性化膿性腱鞘炎病因】手的掌面腱鞘炎多因深部刺傷感染后引起,亦可由附近組織感染蔓延而發(fā)生。致病菌多為金黃色葡萄球菌。手背伸指肌腱鞘的感染少見。

【急性化膿性腱鞘炎臨床表現(xiàn)】病情發(fā)展迅速,24小時后,疼痛及局部炎癥反應(yīng)即較明顯。典型的腱鞘炎體征為:

1.患指除末節(jié)外,呈明顯的均勻性腫脹,皮膚極度緊張。

2.患指所有的關(guān)節(jié)輕度彎曲,常處于腱鞘的松弛位置,以減輕疼痛。

3.任何微小的被協(xié)的伸指運動,均能引起劇烈疼痛。

4.檢查時,沿整個腱鞘均有壓痛?;撔匝装Y局限在堅韌的鞘套內(nèi),故不出現(xiàn)波動。

由于感染發(fā)生在腱鞘內(nèi),與膿性指頭炎一樣,疼痛非常劇烈,病人整夜不能入睡醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理,多同時有全身癥狀?;撔噪烨恃兹绮患皶r切開引流或減壓,鞘內(nèi)膿液積聚,壓力將迅速增高,以致肌腱發(fā)生壞死,患指功能喪失。炎癥亦可蔓延到手掌深部間隙或經(jīng)滑液囊擴散到腕部和前臂。

尺側(cè)滑液囊和橈側(cè)滑液囊的感染,多分別由小指和拇指腱鞘炎引起。①尺側(cè)滑液囊感染:小魚際處和小指腱鞘區(qū)壓痛,尤為小魚際隆起與掌側(cè)橫紋交界處最為明顯。小指及無名指呈半屈位,如試行將其伸直,則引起劇烈疼痛。②橈側(cè)滑液囊感染:拇指腫脹、微屈、晃能外展和伸直,壓痛區(qū)的拇指及大魚際處。

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